保险公司赔偿项目(795万赔付金，看了221件真实理赔案例！他们都是怎么理赔成功的？)

在和大家的交流中，我发现很多人在买保险之前的第一个困惑是，保险真的会赔付吗？
经常说有两种保险不赔:这个不赔，那个不赔！真的是这样吗？
目前我们处理的大部分索赔都是成功的索赔，也有一些异议索赔是通过努力成功解决的。

看看11月份我们协助理赔的数据:

11月份(4周加月底2天)，我们协助221位用户完成理赔，总保费795万。

接下来给大家分享一下按险种理赔的情况。

1。重大疾病保险

目前理赔金额最高的是重疾险。

重疾险就是保险公司会直接给我们一笔钱，保额是保额的一定比例。

11月，共有13名用户成功申领了重疾保险:

11月份的索赔情况可以看如下:

1)甲状腺癌的风险率极高，13例中有10例为甲状腺癌，占76.9%；

我们非常害怕癌症，因为它是大病，不是大病，除了极少数情况。

甲状腺癌是一个罕见的例外。这种癌细胞是懒惰的，不活跃的，所以如果切断它，即使治愈了，也只能通过日常服药来维持甲状腺的功能。

手术费用不贵，一般在1-2万左右。

甲状腺癌的发病率有多高？

甲状腺癌在各保险公司的年度理赔报告中排名第一。

可见，无论男女，甲状腺癌都是理赔重灾区。

(注意这些朋友都是按照老定义买的重疾险，甲状腺癌可以100%赔付。但对于2021年1月31日后的重疾保险，甲状腺癌按轻症赔付。)

2)保险用户中女性比例非常高，13个用户中有11个是女性；

11月份的数据显示，女性申领重疾保险的概率远高于男性，占总数的84%。

甲状腺癌和乳腺癌是女性最常见的癌症。

女性理赔多还有一个原因是因为女性的保险意识更强，购买保险的用户占比更高。

买到的是更多的女人，失去的自然是更多的女人。

3)承担风险的年龄更年轻，90后占比非常高；

这是现代人压力大，熬夜加班的一个重要反馈。

在过去，许多人是幸运的。我还年轻，身体健康，不急着买保险。

但事实是，很多人都处于亚健康状态，得大病也不是老年人的专属，年轻人也很多。

而且很多朋友投保后很快就出险了，事后还庆幸有一份重疾险。

另外，年轻人还在奋斗，大部分没有积蓄。一旦得了重病，医药费和护理费都很困难，因为生病造成的收入损失也是最大的。

所以年轻人其实比其他年龄段的人更需要重疾险。
4)除了部分时间短、金额大的理赔，大部分理赔都比较快。

大部分重疾保险理赔都在20天左右完成。如果排除邮寄纸质材料的时间，很多都是一周内搞定，还是比较快的。

个人理赔需要的时间比较长，因为短期内风险和保额比较大，保险公司比较重视，查勘会比较多。同时需要的资料也比较详细，一两个时间会稍微长一点也是可以理解的。

比如口腔癌理赔96万保险金，比如2次重疾理赔，一次60万，一次85万，共计145万。

2。医疗保险

医疗保险，是一种报销型保险，用于报销我们的住院等医疗费用。

11月，共有68起医疗保险索赔得到解决(1-4周64起，最后两天4起)。

结合这两个数字，我们可以得出以下结论:

1)最高理赔金额为百万医疗保险

一直以来，我们的观点是，百万医保是为了解决重疾的医疗费用，为了防止家庭因病返贫，百万医保的实际理赔金额比较高。

比如2020年，风险之一是肺炎，住院时间长，医疗费用相对较高。
2)理赔数量最多的是儿童门诊和急诊保险，小额医疗保险应用广泛

上呼吸道疾病最主要的疾病是感冒，可以通过小额医保报销。

日常季节性感冒很常见，尤其是儿童，所以经常使用。

3)符合条件后，惠民保险可以报销大额医疗费用

近年来，惠民保险非常受欢迎。虽然保险不如百万医保，但是对于一些重疾，惠民保险也可以在医保的基础上报销一部分医疗费用。

所以，对于买不到医保的朋友，准备一份没有年龄限制，没有门槛的惠民保险，也能提供一些保障。

4)医保因为金额小理赔更快

相对于重疾险理赔，医疗险理赔的时效要好得多，平均一到两周就全部理赔完毕。

很明显，量比较少。而且很多互联网产品都支持在线理赔，直接在微信官方账号或APP上传视频资料和发票即可完成理赔申请，非常方便快捷。

有的理赔当天提交，当天理赔成功，很棒。
3。意外保险

意外保险理赔有这些规则:

1)该保险主要采用意外医疗的保险责任

意外险有三种责任:意外身故、意外伤残、意外医疗。

以前我们在选择成年人意外险的时候，请注意，有很多意外死亡和伤害的情况。意外医疗只要有一万以上保额，社保报销不限就够了。

事实上，很多意外医疗报销费用都不超过一万元。费用超过万元的，一般都要住院，可以用百万医保报销。

但确实需要重新强调意外医疗的实用性。如果关注无限社保，免赔额越低越好。

2)意外事故以骨折、外伤、猫爪狗咬为主，老人小孩意外较多。
看了我过去的文章，知道我在给老人和小孩配置保险的时候，通常都是强调意外险的重要性。

因为父母年纪大了，非常容易摔倒骨折，调皮捣蛋的孩子也容易摔倒被猫狗抓伤。这些是意外保险的范围。
理赔的情况也印证了这些观点。主要意外是少儿意外险和老年意外险。而出事的原因是他们过去观点一致。
所以，各位，家里有老人小孩没有意外险。请赶紧买一个，一两百就能排上。

目前有一定数量的案例，理赔可以体现买保险的注意事项。今天我就拿出两个经典案例和大家分享一下。

这篇论文是真实案例，因为涉及用户隐私，一些敏感信息被模糊了。
案例一:买保险就是买保额，两次重疾获赔145万
案例详情:
2021年1月25日，郭女士通过深蓝保险1V1服务咨询找到我们，。

保险配置: 2重疾保险
和谐健康福乐保险重疾保险: 50万保额，61岁理赔额外70%；
和谐健康福乐重疾保险: 50万保额，60岁前理赔，加50%保额。
医疗保险:未配置(针对新产品)
总保费:10501元。

2021年7月，郭女士来我们这里咨询重疾保险理赔事宜，因为最近确诊乳腺癌，随后我们的理赔专家跟进了郭女士的理赔援助。

索赔金额:145万

郭女士的两份重疾险可以额外赔付，最后两份保险理赔金额达145万。

由于郭女士出险时间较短，保险公司仔细核查，9月份保险金全部到账。

但也可以理解为投保时间短，金额大，保险公司重视，最后钱到位也很正常。

案例启示:

郭女士是一位很有保险意识的妈妈，提前为自己和孩子安排了保险。

而且，即使老公不同意，她也坚持给自己配置两份重疾险。事后，她很庆幸自己做出了这样的决定。

她的案例可以给我们实际上，我认为有三个。

1。保险意识值得学习

郭女士非常赞同保险。她在购买前阅读了大量的科普文章，最终决定购买该产品。
保险毕竟是金融产品，但是你了解之后会发现，保险其实并不难。了解一下，找专业的助手，避免踩坑。

2。买保险的话可以买保额

对于保险来说，保额是最重要的。

郭女士在找我们之前，其实是想买一份终身重疾险。与我们沟通需求后，我们建议她用一份终身的钱买两份定期重疾险，增加重疾险保障。

如果郭女士只买了一份50万的终身重疾险，她这次的理赔金额即使有额外赔付也只有85万，两份重疾险拿到154万保险金，哪个更好，大家自己判断吧。

3。现在是购买保险的最佳时机

郭女士在投保时，规划师推荐的医疗险产品也排除在乙肝保障范围之外，因此并不满意。【/br/】投保时间恰好在好健康险20年期产品上市前，郭女士也觉得不着急，想再等等。

结果还没买到就出险了。

所以很遗憾她的治疗没有百万医保报销医药费。

我们不知道明天和事故谁先来。买保险的最佳时机就是今天。产品优不优，核保结果好不好，首先要解决有没有的问题，再解决“优不优”的问题。

如果没有喜欢的保险，先买一份保障，等身体健康后再更换优秀的产品。万一发生意外，你还有保险垫底。
案例二:一月份宝宝不小心烫伤，理赔秒付
我们常说风险无法控制，何时何地发生都是未知。

作为一个普通人，未雨绸缪很重要，意外险的理赔就体现了这一点。

2020年6月，陈女士为宝宝配置了重疾险、医疗险和意外险，其中意外险保费每期56元。

2021年5月，陈女士的宝宝下肢不慎被开水烫伤，后送医院治疗。经过反复换药，伤情逐渐稳定。

治疗结束后，陈女士向我们的理赔专家咨询了意外险如何理赔的问题。理赔专家判断这种情况符合意外险的理赔标准，然后协助理赔。

理赔金额:治疗总费用1283元。

陈女士给孩子买的意外险，大保镖二意外险——儿童版。对于3000元以下的意外险理赔，无需邮寄纸质材料即可在线申请。

6月22日，陈女士准备了理赔所需的视频资料，经深蓝保险理赔专家核实后，提交给保险公司在线审核。

当天保险公司成功赔付1283元，耗时不到一天。
案例启示:

1。必须有意外保险。注意意外医疗的保障范围

意外险真的很便宜，一年几十几百就能买到，但是对老人小孩真的很实用。

日常摔伤、烫伤、猫咬狗咬都可以报销医药费，用一次保费就回来。

而且大部分意外险都没有健康告知，所以投保没有门槛，老年人可以购买。

不要啰嗦，准备好。
今天选择这两个案例，和大家分享一下重疾险和意外险的重要性以及保险是如何运作的。
想了解其他真实理赔案例，想让深蓝君继续更新，记得赞评论收藏，刷一下。我认为你能做到。【/br/】保险从购买到赔付有很多需要注意的事项。

理赔直接影响到我们的保险能否发挥作用，需要我们更加重视。

为了帮助理赔，我们还成立了专业团队，逐步优化我们的服务。目前，理赔援助流程深受用户欢迎。感兴趣的朋友可以了解一下:

所以如果你对理赔有什么疑问，可以在评论区提问，我会尽力为你解答。