种植牙失败费用谁承担(“种一口牙等于一辆宝马”，内部：医生吃回扣赚钱...纳入集采能降50%？)

“三颗牙不见了好几年了。全国征集后会不会更便宜？”

近日，种植牙耗材被纳入地方征集的消息，为很多“牙齿失意”的患者带来了重获一口好牙的希望。

这几年民间有句话“一颗牙等于一辆宝马”。几万元的价格给患者带来了很大的压力。

北京商报今日记者通过市场调研发现，种植牙除了耗材、医疗费用等。，目前大范围的“退药扣费”现象也促进了价格的虚高，进而滋生了一定的过度医疗问题。

“一牙一宝马”

耗材贵，技术更贵

易女士三颗牙缺了三四年:“我知道牙缺太久不好，但是太贵了。”

她说，“北京好一点的种植牙大概要2万块钱。有条件的话，一定要拔牙后再种。但是普通家庭一下子种牙太贵了，所以我只能等到条件好一点的时候。”

目前，种植牙作为修复缺失牙齿的最佳方式，是口腔治疗中比较高端的消费项目。北京商报今日记者从上海一家口腔诊所了解到国产品牌的种植牙价格在万元左右，进口高端的差不多两万元。

目前大部分城市和地区都没有将种植牙纳入医保报销。如果按每颗牙1万元计算，那么28颗牙的补牙需要近30万元。

但是，植入物的价格因品牌而异。在北京一家公立医院口腔科工作的秦医生告诉今日北京商报记者，“根据国产和进口材料的不同，患者基本上要花几千到一万多元。如果选择韩国的丹顿，一件要4000元，三件要12000元左右。”也有价格更低的产品。据某口腔耗材经销商介绍，其代理以色列品牌，种植体门诊价格仅1040-1300元。

虽然小品牌价格偏低，但秦医生今日对北京商报记者表示大品牌如果有时间和临床经验支撑，价格会更高。材料上选择大品牌会更有保障，生产背景，历史背景都是考虑因素。

耗材占患者费用的比例是多少？

太平洋证券研究报告显示，在种植牙手术的成本构成中，种植体、基牙、牙冠、修复材料等核心材料的成本占75%。

但也有业内人士指出医生的技术和操作是种植牙贵的主要原因。

友盟口腔科院长李江东告诉今日北京商报记者，一般来说，医生的费用比例高于材料，更高的比例并不固定。他说:“这是社会经济发展和市场平衡的结果，首先是因为医生经过多年培训，其次是医生的操作在治疗中很重要。尤其是口腔属于外科，各种手术与人的生命健康息息相关，生命健康的价值越来越高。”

“有的医生只会拔牙”

回扣，导致过度医疗

除了耗材和医疗服务成本相对较高，行业内高额的“回扣”让种植牙价格更有水分。在记者的采访中，业内人士有意无意地透露了一些端倪。

一位口腔耗材厂商内部人士告诉记者，“我们的销售主要是靠量。同样价格的耗材和材料差别不大，看哪个厂家给的红包多，材料厂家会给医生退款。”

他还说:“医药费多少？贵的是牙齿。医生不是靠诊所赚钱，而是靠回扣。”

利诱之下，过度医疗在所难免。网友哮天说，她看了几家医院不同牙医的医生，有的说撤了，有的说留了。最后，她做了牙髓病手术来保留她的牙齿。有网友说，“多看几个医生，有的医生只会被拉出来，这是不对的”。

李江东指出，“其实有些牙是不需要种的。口腔治疗的首要原则是保持。最好是拔牙种牙，修复修复，尽量保留自己的牙齿。其实应该尝试多种适合患者和疾病的修复方法。”

针对种植牙价格过高的争议，医疗保障局副局长陈金福2月11日透露，我国去年初开始布局种植牙，准备今年上半年启动地方集中开采的联盟改革。

北京大学公共卫生学院教授吴明在接受记者采访时表示，药品耗材集中收缴不仅仅是为了降低价格，控制医疗费用，实际上是指带金销售，或者说“回扣”。集中采购的主要目的是从体制机制上挤出价格中的水分，净化医疗领域的生态环境。

“在过去的医药市场，回扣成为行业的生存法则，竞争的不是价格和质量，而是回扣，导致市场严重失灵，也是医疗服务行为不规范的主要原因之一。”

事实上，去年11月12日，卫健委等三部门发布了《医疗机构工作人员廉洁从业九条准则》，规定严禁接受药品、医疗器械、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品的企业或经销商以任何名义或形式给予的回扣。

耗材集中采购后将进一步打击“回扣”现象。“集中采购后，耗材价格大幅下降，带金销售没有空空间。更重要的是，集中采购规则‘以量采购，以量换价’保证了集中采购产品的销售，使企业有稳定的预期。企业不再需要带金销售，回归有竞争力的质量和价格。”吴明补充道。

“想等政策落地再种牙”[S2/]

能降到多少才能覆盖全国？

早在今年1月10日，国务院常务会议就明确将种植牙纳入高值医用耗材归集范围。消息一出，不少缺牙患者表示，还是想等政策落实后再种植。

值得一提的是，这是医保首次将自费耗材纳入集中收缴。

医疗策略咨询公司LatitudeHealth创始人赵恒对今日北京商报解释称，主要原因是中国缺牙人口数量庞大，市场需求明确，但耗材价格过高，导致需求无法得到满足。他认为种植牙的成本确实是虚高的。参考其他集中采购的降价空，集中采购后的降价幅度大概在50%以上。

截至目前，我国已进行了六批药品带量采购，共采购了234种药品。陈劲夫介绍，前六批药品集中采购平均降幅53%，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，有效挤压了虚高空。医保局开展的药品价格监测数据显示，2019年和2021年，药品价格总水平持续下降，年均降幅约为7%。

不过，据口腔专科经理郝菲(化名)介绍，部分国产种植牙纳入集中采购降价后，其他品牌可能会因市场竞争而降价。大品牌的价格可能还会坚挺一段时间后就变了，人们根据自己的经济能力选择集中采购产品或者高端产品。

种植牙耗材的集中采集以省联盟为主。赵恒解释说，集中征集联盟是指由一个省牵头，联合几个省共同推广。省联盟集中征集虽然短期内只影响参与省份，但今年有要求其他省份跟进，所以最终会在全国落地。

“集中采购按照‘组织、联盟采购、平台运营’的工作机制推进，省联盟是集中采购的主体之一。有的，有的在省盟，有的在省盟先行探索。如果探索出更好的方式方法，可以组织收集。”吴明解释道。至于需要多长时间覆盖全国，她认为目前很难说确切的时间，要看各地探索的效果以及其他省联盟是否跟进。[/s2/]

记者齐扬岳涵卢银玲

图片来源:视觉中国，电商平台截图，易图截图。com和央视新闻。

编辑张雅静