车祸4级赔偿150万(右臂意外受伤理赔35万元｜理赔实录)

第七次会不定期与大家分享我们真实的理赔案例，希望大家对理赔流程和过程有更清晰的认识。万一发生意外，不要惊慌。第一时间联系小七。

保险不是结束，而是服务的开始

投保产品:复星联合超越保险2020，中慧达摩成人意外险-至尊版

投保日期:2020年8月10日

脱险时间:2020年9月15日

报道时间:2020年9月15日

[权利要求1]超出2020万医保范围

申请时间:2020年12月24日

截止时间:2021年1月26日

保险费支付:310元

索赔金额:21946.5元

[理赔二]中惠达达摩成人意外险

申请时间:2021年6月17日

截止时间:2021年7月15日

已付保费:298元

索赔金额:339594.49元

赔偿总额为361540.99元

保险

杨先生很有保险意识。2020年8月，他在小七咨询了很多保险问题，最终为全家落实了一套非常全面的保障方案，包括重疾、寿险、意外和医疗。

2020年9月15日脱险

9月15日:杨先生因在家门口收玉米、修理玉米收获机设备时不慎伤到右臂，前往医院治疗。

2020年9月15日联系小七

9月15日:杨先生联系了小七保险的规划师，规划师当即提醒杨先生去二级及以上公立医院就医、填写病历等注意事项。

随后，规划师对杨先生购买的所有保险进行了梳理和调查，最终确定杨先生的意外主要涉及百万医疗和意外险保障。

担保内容为:

红色部分是本次事故涉及的保障内容。

因此，在这次意外索赔中，经过治疗，杨灿先生索赔百万医疗超出保险2020和意外保险金。

9月16日:杨先生在当地县医院，检查花了近4000元。由于伤势严重，县医院无法救治，需要转诊。转到郑州医院，市医院交了2.5万左右的押金。

10月27日:顾客出院，共花费53432.4元。因为医保要到老家才能报，所以他决定用商业保险报销。

12月24日:理赔老师协助杨先生整理理赔材料，在线申请报销范围外保险的医疗费用。因为没有社保报销，所以范围外的保险只能按照医疗费用的60%报销。

理赔资料:理赔申请书、被保险人身份证正反面、监护人身份证、银行账户信息、医疗资料住院发票原件、确诊病历、诊断证明、出院小结、住院费用清单。

2021.1.26，医疗保险赔付在支付

1月26日:过保医疗报销已关闭，21946.5元理赔款到账。

(索赔通知)

在收到保理赔偿后，伤残鉴定需要在受伤后180天进行。理赔老师协助杨先生找附近的伤残鉴定机构，准备剩余的医药费和伤残报销。

(索赔记录)

3月23日:伤残鉴定结果右腕关节8级，右手9级。最高的8级将用于补偿。购买的保额是100万，8级赔付30%，所以伤残可以赔付30万。

6月17日:杨贤国外商业保险理赔资料，申请意外医疗和伤残保险。

理赔资料:理赔申请书、被保险人身份证正反面、监护人身份证、银行账户信息、医疗资料门诊/住院发票原件、确诊病历、诊断证明、出院小结、住院费用清单、伤残鉴定报告。

7月16日:意外险理赔已支付，共计339594.49元。

(索赔记录)

在这个理赔结束的时候，小七祝杨先生早日康复。

纵观杨先生的理赔记录，意外险和医疗险，总保费608元，总理赔款361540.99元。

门诊治疗费用:282.1元

住院费用:53432.4元

2020年以后一般医疗报销:21946.5元

惠达达摩医意外医疗报销:31768元

惠达监护人意外住院津贴:150 * 50 = 7500元

监护人惠达意外伤残8级鉴定:30万元。

1)保险的组合很重要

杨先生理赔比较顺利，基本没花钱，主要是杨先生的保障配置非常齐全，涵盖了各方面的风险。

很多朋友在买保险的时候只买一份重疾险或者一份医疗险。这是远远不够的，因为每种类型的保险发挥不同的作用；

比如杨先生的百万医疗险，报销了部分住院费用，意外险除了部分医疗费用外，还赔偿了住院津贴和伤残费用。

如果只买了一百万的医保，杨先生就是经济支柱。这次受伤对家庭持续的经济收入有一定影响，后期的康复和营养费用也不报销。

一次重伤或一场大病背后隐藏的损失是非常巨大的。

所以建议大家在购买保险的时候，尽量将四大险种配置齐全，找专业人士帮我们选择性价比高的组合，在预算有限的情况下配置更完整的保障。

不要推迟购买保险

杨先生虽然不幸受伤，但幸运的是他买了保险。

2020年8月，杨先生接触了小七，并立即购买了该计划。受伤是在2020年9月，仅仅一个月后。

如果杨先生犹豫或拖延一个月或半年，高额的治疗费用和伤残赔偿金就没了。

但杨先生伤情严重，后期康复费用和治疗费用都很高。这次支付的伤残费用是30万，刚好可以弥补经济支柱杨先生的家庭开支，以及以后的康复和营养费用。

我们都不想受伤生病，但是风险不可预知；

最好的办法是，在有风险意识的时候，尽早部署，避免拖延。

很多朋友可能不太了解理赔。我们将继续整理更多的理赔记录，帮助您了解理赔情况。

一旦发生意外，不要惊慌，优先治疗，可以联系小七或您的专业规划师提供帮助，第一时间让您了解注意事项。

专业的事情交给专属平台，专业的人处理，事半功倍。