开颅血肿清除术(高血压脑出血神志昏迷，急诊骨瓣开颅血肿清除减压) - 其他

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简介：专家简介:罗，现任湘南大学附属医院神经外科主任、学科带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任，湖南省神经科学专业委员会主任，湖南省脑与脑健康专业委员会常委，湖南省健康教育专业委员会委员，

专家简介:罗，现任湘南大学附属医院神经外科主任、学科带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任，湖南省神经科学专业委员会主任，湖南省脑与脑健康专业委员会常委，湖南省健康教育专业委员会委员，湖南省加速康复神经外科专业委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主任委员，郴州市外科专业委员会委员，微创外科专业委员会委员。全国执业医师考试考官，郴州市伤残鉴定和医疗事故鉴定委员会专家。擅长脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑损伤、功能性神经外科疾病的诊治。具有脑及椎管内肿瘤显微手术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、三叉神经痛半月神经节球囊压迫术、颅内动脉瘤开颅及血管内栓塞术、脑干出血开颅及穿刺术等经验。

老年女性患者，63岁，高血压十年，偶尔服药。一周前，他突然昏迷2小时，被紧急送往湘南大学附属医院救治。入院时血压195/95 mmHg，头颅CT显示左侧基底节区脑出血。

神经外科主任罗详细研究了患者资料，指出颅内出血较大，意识不清，脑室中线明显受压，脑疝形成，有明确手术指征。决定采用大骨瓣开颅加去骨瓣减压术。

外科手术前的

手术采用左侧额颞顶部切口，脑组织劈开向下探查。发现血肿后，用吸引器将血肿吸干净，仔细止血后闭合颅骨。

当颅骨闭合时，移除的骨瓣将不会被放回。这叫“骨瓣去除术”，相当于在原本封闭的颅骨上开了一个“减压窗”，可以为出血后的脑组织肿胀找到一个地方来缓解压力。

由于术前准备充分，手术过程顺利，术中和术后生命体征平稳。复查CT脑出血基本清除，手术目的达到。

手术后的

据罗介绍，脑出血俗称脑溢血，一般指脑实质自发性出血。高血压是最常见的病因，与高血压引起的脑深部小动脉硬化、易破裂有关，也称高血压脑出血。常见于50 ~ 70岁。冬春季易发，死亡率高。这是一种严重威胁患者健康的疾病。

脑出血常突然发病，多发生在情绪激动、过度用力、高度紧张时。基底节区是常见的血肿部位，约占60%。其次是丘脑出血，约占15%；其次是大脑皮层、小脑和脑干。不同的出血部位有不同的临床表现。

大多数患者在发病时感到突然头痛、头晕，随后出现面部歪斜、半身不遂，严重者意识不清、气短、高血压、频繁呕吐，部分患者可出现肢体抽搐、大小便失禁等症状。

通过CT、CTA、DSA等检查，可以准确了解出血部位、出血量、波及范围、有无脑室穿刺以及血肿周围脑组织的情况。治疗以保守治疗出血为主，包括绝对卧床休息、镇静和稳定血压、应用脱水药和止血药保持水电解质平衡。

出血较多时，要及时清除血肿，减轻血肿周围脑组织的压力，挽救生命，进而促进神经功能的恢复。手术方法包括大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、锁孔开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向引导下颅骨钻孔血肿引流术等。

骨瓣开颅血肿清除术

传统的手术方式，创伤大，是一种患者家属害怕的手术。但对于一些因大量出血导致脑疝的病例，这种手术方式具有血肿清除彻底、止血效果好、减压有效等优点。

手术入路主要有颞叶入路、额颞入路和外侧裂入路。适用于大出血、中线移位严重、脑疝、病情严重、深度昏迷的患者。

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网友点评

人无恙

2022-03-14 05:06:32 回复

专家简介:罗，现任湘南大学附属医院神经外科主任、学科带头人、主任医师。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任，湖南省神经科学专业委员会主任，湖南省脑与脑健康专业委员会常委，湖南省健康教育专业委员会委员，湖南省加速康复神经外科专业委员会委员，郴州市神经外科专业委员会副主任委员，

农家傻子

2022-03-14 02:04:57 回复

效等优点。手术入路主要有颞叶入路、额颞入路和外侧裂入路。适用于大出血、中线移位严重、脑疝、病情严重、深度昏迷的患者。

山野间恋爱

2022-03-14 12:08:45 回复

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独恋一枝花

2022-03-14 02:05:47 回复

彻底、止血效果好、减压有效等优点。手术入路主要有颞叶入路、额颞入路和外侧裂入路。适用于大出血、中线移位严重、脑疝、病情严重、深度昏迷的患者。

贩梦旅人

2022-03-14 11:30:26 回复

来缓解压力。由于术前准备充分，手术过程顺利，术中和术后生命体征平稳。复查CT脑出血基本清除，手术目的达到。手术后的据罗介绍，脑出血俗称脑溢血，一般指脑实质自发性出血。高血压是最常见的病因，与高血压引起的脑深部小动脉硬化、易破裂有

纪晴洋辰

2022-03-14 00:14:36 回复

好厉害

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