公司法 | 2023年06月16日 | 阅读:249 | 评论:1
我看过上百份保险纠纷的裁判文书,毫不夸张的说,90%以上的案件最终都是保险公司败诉。
例如:
员工车祸死亡,保险公司以“无劳动合同、无保险利益”为由拒赔80万元,法院判赔;
保险公司以“透析时间不足90天,不符合重疾理赔标准”为由拒赔15万元,法院判赔。
等待期检测肺部磨玻璃影,等待期结束后确诊肺癌。保险公司以“等待期内有危险”为由拒赔60万元,法院判赔。
落下8级伤残后,保险公司以“无法提供安监局出具的事故证明”为由拒赔18万元,法院判赔。...
太多,太多,太多。...
理论上,保险公司有专业的法律人员。为什么他们总是输官司?
1 、
原因有二。
首先是法律。
保险公司拒赔的理由有很多,但法院支持赔偿的法律更多。
我给你三个常见的拒绝赔偿的理由:
拒赔理由一:不说实话
该法有如下规定:
1)如实告知的前提是保险人询问,保险公司代理人在投保过程中没有逐字询问,因此相应的健康告知无效;
2)来自保险公司的查询,如“其他检查异常”,属于一般查询,无效;
3)投保人未如实告知该事项不构成保险公司同意承保或者增加承保费用的条件,保险公司无权解除合同;
4)保险公司代理人明知被保险人涉及健康告知,仍坚持投保并收取保费。保险公司丧失合同解除权的,应当进行理赔;
5)保险公司在知道未如实告知后30日内未及时解除合同,丧失解除合同权的,应当进行理赔;
6)保险合同成立已满两年,保险公司丧失合同解除权,应进行理赔。
拒赔原因之二:涉及免责条款
根据法律规定,保险公司未对免责条款进行提示和说明,免责条款无效。
实践中,保险公司往往很难证明自己尽到了提示和说明的义务。这部法律常常使保险公司处于不利的诉讼地位。
拒赔理由三:不符合重疾险理赔条件
该法律规定:
合同的格式应当采用通常的解释。有两种以上解释的,应当采用有利于被保险人和受益人的解释。
疾病的诊断条件应符合现行的医疗标准,并考虑到医疗技术的进步。
综上所述,保险诉讼中保护消费者的法律条款很多,保险公司往往处于劣势。
2 、
第二个理由合理。
投保人属于保险合同的弱势方,看不懂合同,容易被误导和欺骗。
对于弱势群体的保护,法院在审理保险纠纷时也会适当偏向他们。
但是,我不得不说,在某些情况下,法院在审判过程中过于偏颇,盲目保护消费者,对保险行业和保险公司没有应有的尊重。
引用的法律和判决结果让我这个局外人很难理解和接受。
江苏省高级人民法院发布的《江苏法院审理保险纠纷案件白皮书(2014 -2018)》也提到了过度保护消费者,逾越法律和司法解释界限的问题。
一般来说,减少保险纠纷是双向的。
不能一味的批评和规范保险公司,还要花时间对消费者进行保险教育。
消费者还应该意识到:
如果你太怕保险,拒绝保险,远离保险,你可能损失更大。
你应该做的是了解保险,学习保险,让保险为你和你的家人服务。
本文标签: 保险公司为什么怕起诉
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网友点评
我的小傻瓜
2022-03-11 18:44:59 回复
)保险公司在知道未如实告知后30日内未及时解除合同,丧失解除合同权的,应当进行理赔;6)保险合同成立已满两年,保险公司丧失合同解除权,应进行理赔。拒赔原因之二:涉及免责条款根据法律规定,保险公司未对免责条款进行提示和说明,免责条款无效。实践中,保险公司往往很
小不正经
2022-03-11 18:11:18 回复
权解除合同;4)保险公司代理人明知被保险人涉及健康告知,仍坚持投保并收取保费。保险公司丧失合同解除权的,应当进行理赔;5)保险公司在知道未如实告知后30日内未及时解除合同,丧失解除合同权的,应当进行理赔;6)保险合同成立已满两年
静待星辰落
2022-03-11 19:10:26 回复
因之二:涉及免责条款根据法律规定,保险公司未对免责条款进行提示和说明,免责条款无效。实践中,保险公司往往很难证明自己尽到了提示和说明的义务。这部法律常常使保险公司处于不利的诉讼地位。拒赔理由三:不符合重疾险理赔条件该法律规定:合同的格式应当采用通常的解释。有两种以上解释的,应当采用有利于被保险人
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