交通事故 | 2023年06月16日 | 阅读:173 | 评论:1
Q背景问答
昕薇:我的家人不知道我买了一些保险。如果有一天,我意外死亡,保险公司会主动找到我的家人,赔偿他们吗?
鲍晓最近收到了很多来自小伙伴的关于索赔的问题。今天,我们来看看保险理赔。
一、理赔流程
一般情况下,保险理赔流程并不复杂,出险后也能顺利理赔。流程大致如下:报个事故——准备理赔材料——配合调查——等待结果。
01出险报案不幸事故发生后,报案的方式有很多。
①直接联系保险公司线下柜台 ,拨打保险公司客服电话 ,或者去微信微信官方账号,APP等。
②如果是代理人或保险顾问投保的,也可以寻求保险代理人/顾问的协助进行理赔。
以手掌保护平台为例:
事故发生后,您可以通过微信微信官方账号菜单栏中的[我要理赔] -[掌保理赔]直接选择符合理赔的相应保单,并根据提示上传所需材料。
注意:我们应该尽快向保险公司报告事故,通常在事故发生后10天内。
报案时,客服或理赔员会告诉我们需要准备哪些资料和流程。需要注意的是资料齐全是理赔成功的前提,只要按照要求准备好并提交给保险公司即可。
*以上理赔信息仅供参考,最终以保险合同为准。
理赔时注意以下几点:
①重疾险如果确认了,会马上赔偿,而且要有明确的诊断。比如甲状腺癌,主治医师在描述病理症状时一定要写明甲状腺癌,不能含糊写出“疑似甲状腺癌”等相关表述。
②就诊医院的等级必须符合保险合同约定的医院等级,大部分保险都会明确要求“二级以上公立医院”。
保险公司收到我们提交的资料后,理赔部会开始审核。但并不是所有的案件都会被调查,要看情况。
为什么要调查?
说白了就是为了公平正义。
大家都在通过买同样的保险筹钱取暖来防范未来的风险。如果有的人带病投保,或者出示虚假材料恶意“骗保”,就会损害大家的利益。
因此,为了对所有投保人公平,保险公司在申请赔偿时,通常会对案件进行详细调查,以核实事故的真实性。
哪些情况容易调查?
(1)买保险后或刚出等待期就出险。
这种情况很可疑。你隐瞒了你的病情吗?它投保了疾病险吗?
然后做一个调查。
(2)短时间内疯狂投保,保额超高,带身故责任。
比如最近媒体报道,一个1969年出生的人,短时间内投了2亿元意外险在26家公司,所有公司都瑟瑟发抖,以后要理赔,大概率会被查处。
③报案后解释不清,疑点重重。
生病前做过哪些检查?医生的诊断是什么?发票测试单在哪里?像这样随意提问,难免让人起疑。那就调查。
④理赔数据伪造。
提交的材料明显有涂改、模糊等人为修改的痕迹,认定为伪造。
⑤怀疑先天性疾病、既往疾病等。
资料中有疑似既往疾病和先天性疾病。一般来说,医保是交不了的。
理赔调查的手段有哪些?
主要是查社保、体检、病历、理赔记录,甚至委托专业的调查公司进行调查。
一般几十万的医疗理赔,只要被保险人提交的理赔资料经过核对无误,基本都会得到赔偿。
但如果金额较大,时效性强,理赔记录频繁,保险公司会仔细核查。
如果发现任何疑点,那就更糟了。
最后一步,等待保险公司的理赔结果。不用担心保险公司会故意不赔。如果符合条款,保险公司按照约定肯定是要赔钱的。在整个过程中,我们需要做的就是在事故发生后主动申请理赔,根据理赔员的指示提供相关资料,最后核对理赔款,并没有想象中那么复杂。
二保险公司会主动索赔吗?
正常理赔程序第一步是有人报案,但是如果后台咨询的朋友担心的情况发生,我们没有进入理赔程序,保险公司会主动理赔吗?
还是保险公司会扣留我们的索赔?
主动补偿:
如果有飞机失事,或者轮船或公共汽车失事等。,这个高度关注的事件会由保险公司主动赔付。
这种事件一般都是媒体报道,大家都知道。然后保险公司有渠道获取受害者的信息,了解里面是否有自己的客户,然后开始理赔。
其他情况一般都是自愿举报的
按理说,理赔需要有人报案,因为没有人报案,保险公司无法及时了解事故的情况。就像火灾一样,如果没有人报案,消防局就不能及时报警。
所以,不是保险公司不主动赔钱,而是人家根本不知道。最保险的做法就是买保险的时候告诉家人!毕竟自己买保险也是给家人一份保障,藏着没意义!
ⅲ什么不能定?
1。免责范围内无赔偿
每种保险的免责条款都不一样。
比如百万医疗险的豁免范围包括既往疾病、美容或整容、牙科治疗、分娩等医疗费用。意外险包括违法犯罪、高危运动、猝死、自杀、酒驾等保险公司不会赔付。
2。不符合索赔标准不予赔偿
比如每天感冒、发烧、急性肠胃炎、肺炎,去医院门诊治疗甚至住院,达不到重疾的理赔标准,重疾险就不赔付。但如果有门诊保险,可以用门诊保险赔付。
3。免赔额内无医疗费用
通常百万医疗险的免赔额为 1万元。被保险人承担免赔额以内的费用,医保只赔付超过1万元的部分。
ⅳ最后[/s2/]
希望你能管好自己的保单,投保后做好记录,给配偶和父母一份。同时把保险合同放在原地,告知配偶和父母,也是规避风险的一部分。
本文标签: 交通事故赔偿完对方还能报保险吗
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网友点评
火爆脾气
2022-03-15 13:31:05 回复
是为了公平正义。大家都在通过买同样的保险筹钱取暖来防范未来的风险。如果有的人带病投保,或者出示虚假材料恶意“骗保”,就会损害大家的利益。因此,为了对所有投保人公平,保险公司在申请赔偿时,通常会对案件进行详细调查,以核实事故的真实性。哪些情况容易调查?(1)买保险后或刚出等待期就出
有朝一日
2022-03-15 10:26:39 回复
”。03配合调查保险公司收到我们提交的资料后,理赔部会开始审核。但并不是所有的案件都会被调查,要看情况。为什么要调查?说白了就是为了公平正义。大家都在通过买同样的保险筹钱取暖来防范未
江湖浪子
2022-03-15 16:25:43 回复
保险公司的理赔结果。不用担心保险公司会故意不赔。如果符合条款,保险公司按照约定肯定是要赔钱的。在整个过程中,我们需要做的就是在事故发生后主动申请理赔,根据理赔员的指示提供相关资料,最后核对理赔款,并没有想象中那么复杂。二保险公司会主动索赔吗?正常理赔
清风素笺
2022-03-15 13:46:31 回复
但是如果后台咨询的朋友担心的情况发生,我们没有进入理赔程序,保险公司会主动理赔吗?还是保险公司会扣留我们的索赔?主动补偿:如果有飞机失事,或者轮船或公共汽车失事等。,这个高度关注的事件会由保险公司主
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