交通事故报了保险还用赔钱么(这些交通事故赔偿，保险公司不能不赔) - 交通事故

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简介：资料来源:Zhonggong.com。在交通事故赔偿案件中，被保险人或受益人经常会遇到保险公司称违章驾驶不予赔偿、驾驶证不予换证、非医保药品不予赔偿等原因。，但事实并非如此。以下三个案例对此做了法律分

资料来源:Zhonggong.com。

在交通事故赔偿案件中，被保险人或受益人经常会遇到保险公司称违章驾驶不予赔偿、驾驶证不予换证、非医保药品不予赔偿等原因。，但事实并非如此。以下三个案例对此做了法律分析。

[案例一]违章驾驶造成事故的，要赔偿交通事故

2021年2月26日晚，员工蔡某酒后驾车撞倒行人邹某。交警认定蔡负事故全部责任。蔡要求保险公司在交强险限额内赔偿邹的损失。保险公司认为蔡是醉酒发生意外，可以免除责任。那么，保险公司的借口能成立吗？

[评论]

这个借口不能成立。

《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《司法解释》)第十八条规定，有下列情形之一造成第三人人身损害，请求保险公司在交强险限额内予以赔偿的，法院应予支持: (一)驾驶人未取得驾驶资格或者相应的驾驶资格的；(二)醉酒、吸毒后驾车发生交通事故的；(三)驾驶人故意造成交通事故的。因此，上述违章驾驶行为导致事故造成他人损害的，交强险公司应当承担人身损害赔偿责任。在这种情况下，保险公司应在12.2万元的限额内赔付。

[案例二]非医保药品保险公司要赔付

2020年10月9日，员工孙谋撞伤行人陈某，交警认定孙谋负事故全责。在陈某的医疗费用中，有6912元属于非医保费用。保险公司在理赔时表示，保险合同已约定“保险人应当按照基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额”，即“外用医疗保险药品不得理赔”。陈某向法院提出上诉。法院经审理，对保险公司的抗辩不予支持。

[评论]

没有法律规定“医保外用药品不得理赔”。

保险合同不仅涉及保险人与被保险人之间的关系，还涉及第三人的利益。根据民法基本原则，合同当事人未经第三人同意，不得限制第三人的合法利益。“外用医保药品不理赔”是标准条款，交通事故受害人没有参与保险合同的订立，受害人接受这一条款是不公平的。另外，在治疗过程中，医生根据病情决定服药，这是受害人和投保人都无法控制的。因此，在司法实践中，法院会判令保险公司赔偿非医保药品费用。

[案例3]擅自将伤者转送医院不是拒保的理由

员工朱在骑自行车时被冯撞倒受伤，在区医院住院。两周后，朱转院到三甲医院治疗20天，接受全关节置换术，医药费高达6万元。事后，保险公司提出，朱转院既没有区医院证明，也没有交警部门同意，转院治疗产生的医疗费用不予承保。那么，这是对的吗？

[评论]

保险公司的说法是错误的。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:“医疗费用应当根据医疗机构出具的医疗费、住院费收据，结合病历、诊断证明等相关证据认定。赔偿义务人对处理的必要性、合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”可见转院治疗是否需要审批并不是其中之一。赔偿义务人没有充分证据否定转院治疗的必要性和合理性的，不得拒绝承担医疗费用。

(据劳动晨报潘律师)

编辑:刘英杰

本文标签：交通事故赔偿完对方还能报保险吗

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网友点评

吧唧一个抱

2022-03-15 13:19:48 回复

治疗20天，接受全关节置换术，医药费高达6万元。事后，保险公司提出，朱转院既没有区医院证明，也没有交警部门同意，转院治疗产生的医疗费用不予承保。那么，这是对的吗？

方天画戟

2022-03-15 20:02:09 回复

参与保险合同的订立，受害人接受这一条款是不公平的。另外，在治疗过程中，医生根据病情决定服药，这是受害人和投保人都无法控制的。因此，在司法实践中，法院会判令保险公司赔偿非医保药品费用。[案

网络经纪人

2022-03-15 21:04:42 回复

关证据认定。赔偿义务人对处理的必要性、合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”可见转院治疗是否需要审批并不是其中之一。赔偿义务人没有充分证据否定转院治疗的必要性和合理性的，不得拒绝承担医疗费用。(据劳动晨报潘律师)编辑:刘英杰

火爆脾气

2022-03-15 20:23:08 回复

民法基本原则，合同当事人未经第三人同意，不得限制第三人的合法利益。“外用医保药品不理赔”是标准条款，交通事故受害人没有参与保险合同的订立，受害人接受这一条款是不公平的。另外，在治疗过程中，医生根据病情决定服药，这是受害人和投保人都无法控制的。因此，在司法实践中，法院会判令保

问灵十三载

2022-03-15 10:26:01 回复

驾车撞倒行人邹某。交警认定蔡负事故全部责任。蔡要求保险公司在交强险限额内赔偿邹的损失。保险公司认为蔡是醉酒发生意外，可以免除责任。那么，保险公司的借口能成立吗？[评论] 这个借口不能成立。《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《司法解释》)第十八

叶有韦晴

2022-03-15 09:32:18 回复

好说好说

郎静之家

2022-03-15 09:32:18 回复

有道理

高霄茜全

2022-03-15 09:32:18 回复

下巴掉了

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