公司法 | 2023年06月16日 | 阅读:143 | 评论:1
买保险有两种恐惧:一是买错,二是拒赔。
说到拒绝赔偿,很多人都很热情。说到保险,他们不会两者都付:他们不会为这个或那个付钱。给我看看。感受一下。
实际情况可能和大家想的不一样。保险公司不是靠“少赔钱”赚钱的。而是每一次理赔都能产生口碑效应,所以保险公司对理赔还是挺满意的。
不要把理赔当成向保险公司讨债,而是从银行提款,只要这个账户是你的。这样不是好多了吗?
2019年年中后,除了台风,保险公司上半年的理赔数据也陆续公布。学姐是数据党,她的话毫无根据。保险公司不满意理赔,数据说了算。
2019年上半年理赔报告解读从保险公司的重疾理赔率来看,恶性肿瘤仍然是发病率最高的疾病。
中意人寿统计的理赔数据中,男性恶性肿瘤理赔占比88.60%;女性恶性肿瘤索赔占75.39%,相当高。其他保险公司,无论男女,恶性肿瘤理赔率大多超过一半。
雪姐见过太多患甲状腺结节的参保用户,在医院检查时总会提起医生淡淡的一句话:“不要紧,定期检查”。医生都这么说了。为什么甲状腺结节是投保过程中的巨大障碍?
数据已经说明了一切,甲状腺癌的索赔率高居榜首。对于保险公司来说,越容易理赔,越需要控制,甲状腺结节被排除在保险范围之外,甚至直接拒保。虽然有些保险公司可以通过评级来判断是否投保,但是身体异常必然会引起保险公司的警惕。
保险公司之所以对甲状腺结节的承保越来越严格,也是因为近年来甲状腺癌的高发。虽然甲状腺癌治愈率高,费用低,甚至被称为“爱癌”,但也不可小觑。
其次是女性乳腺癌发病率较高,男性肺癌发病率较高。
从上表数据可以看出,保险公司理赔时效期平均为1.5天,最低赔率达到97%以上,最高甚至达到100%。可以看出,大公司和小公司的理赔时效期和赔率在数据上没有明显的差异。
既然索赔率这么高,那些被拒赔的倒霉蛋到底做错了什么???
保险条款是规定保险人和投保人双方基本权利和义务的条款。一旦签署,它们就具有法律效力,是非常重要的合同文件。
但是很多投保人看到合同条款又大又厚,看起来就像一本天书。
a.条款中包含大量专业名词,如“标准体”“现金价值”“宽限期”等b.条款语句繁琐冗长,大多长句,条款释义仍包含许多专业用语这个谁能懂?
如果消费者不了解自己,就很容易迷失在代理商的洗脑口语中,导致“买错了”、“买贵了”、“理赔纠纷”等一系列后续问题,真正需要救命钱的时候得不到保障。
这就是“保险是骗人的”的由来…
虽然保险条款很难读,但是“狗不嫌家穷,孩子不嫌妈妈丑”,再难读……这东西能救命,不值得花时间啃吗?另外,有捷径就不要走。比如学姐不在吗?不懂就问~
前段时间有个客户因为老婆吵架离婚了。他父亲刚刚去世,身体不好,心情不好。他喝了很长时间的酒。背部严重不适。遵医嘱,进行了急性坏死性胰腺炎开放手术。
他认为他应该能够为如此大的手术要求赔偿。没想到被保险公司拒赔,就来找我学姐求助。
学姐看了一下合同。拜托,我帮不了你
根据合同中关于急性坏死性胰腺炎开放手术的约定,饮酒导致的重症急性坏死性胰腺炎不在保障范围内。
某产品截图
虽然近年来重疾险保障类型越来越多,从2009年的21.6到2019年的平均62.9,除了行业规定的25种统一高发的重疾,其他疾病的定义存在差异,疾病理赔标准不一,普通人很难比较产品的质量。
比如很多保险公司都说可以保障艾滋病病毒,但是要注意:有的公司只保障“因职业关系导致的艾滋病病毒感染”。有的公司只保“输血感染艾滋病”。
再比如常见的轻症:轻度脑中风。市面上大部分产品都可以保修。但是不同的公司对某些疾病的限额可能不同,福禄贝加和的理赔标准也不同。
富家北条款截图
远期无忧条款截图
复旦大学中国保险技术实验室主任徐贤教授 认为,很多疾病在不同的产品中理赔标准不同,不仅增加了产品对比的难度,也是很多理赔纠纷的重灾区。
所以在看合同的时候,一定要看清疾病的分类和定义,看清哪些可以赔偿,哪些不能赔偿,仔细阅读条款,避免日后因索赔引发纠纷~
如果你不懂或者不想看,你可以不去问经纪人。代理商往往只代表自己公司的利益。比较好的办法是咨询独立的第三方,比如学长~
未如实给出健康建议是保险公司拒赔的主要原因。
大多数人会用医生的意见搪塞说“没什么”。不管这个病好不好,保险公司提前问了,不诚实的告诉了,这是客户自己的问题。
医生和保险公司的地位不一样。医生正在看目前的情况。疾病对健康影响大吗?需要接受治疗吗?保险公司在看中长期风险时,要考虑疾病未来发病率和死亡率的影响。
所以在投保的时候,要回答问题,如实告知,这样以后就不会引起纠纷,也不会被骗。
投保建议很多时候,人们都说自己对医学一窍不通,不知道如何看待。但是,重疾险每年保费都是几千,累计保费高达几十万,不了解产品怎么办?
重疾险就是符合疾病定义就赔付,不符合疾病定义就不赔付。可以将投保的产品与同类产品、疾病定义逐一对比。即使可以向专业人士求助,听取各方面的意见,也比盲目决策要好。
除了社保,还应根据需要提供重疾、医疗、意外和寿险,转移生活中的重大风险。另外保额要高,重疾险至少保障50万。统计显示,2019年人均重疾保险仍然偏低,不足以弥补医疗费用。
投保健康险,有明确的健康要求,一般问过去是否有门诊、住院或体检异常。如果有相关病历,申请互联网保险时,可以关注是否有智能核保,复杂的病例最好提交人工审核。
即使身体有些异常,也可以尝试多投资,不要放弃保险。
根据某保险公司的理赔数据,30-60岁之间的癌症发病率明显高于其他年龄段。
需要注意的是,这个数据对短期重疾险非常不利,比如0岁儿童重疾险,保障30年。保单到期时,恰好是癌症高发年龄。
如果有结节、息肉等病史。中间很有可能是保险到期不能顺利续保。所以,建议选择终身型保险搭配重疾险。预算有限的话,至少要70岁。
其实大公司和小公司的理赔并没有明显的区别,也没有大公司理赔更大方的说法。反而因为品牌溢价问题,大公司的产品大多不如小公司的好。可以根据自己的需求选择,不要盲目只相信大品牌。
除了大公司,也有好公司。
本文标签: 太平洋保险出事了有律师免费打官司吗
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