异地医疗保险如何报销(如何进行医保异地报销？一个操作，报销比例提升50%！)

我们经常会遇到以下两种情况:

老人帮孩子照顾孩子，长期异地生活，带来了异地就医的问题；

北上广医疗资源发达，很多患者为了更好的治疗会主动去异地就医。

随着交通的便利，中国人口的流动性越来越大。人们可以很快改变工作和居住地点，但由于户籍制度等因素的限制，许多医疗保险福利政策仍然滞后。

所以深蓝君今天就结合医保政策为大家提供一个异地就医指南。主要内容如下:

异地就医有哪些困难？

异地就医报销流程怎么办理？

通过2个案例，轻松读懂异地就医！

一、哪些人群，需要异地就医 ？

根据常见的情况，可以分为以下四类:

一次性异地就医:出差、旅游等突发急性病；

异地灵活就业人员:虽然异地工作，但由于户籍限制，无法购买当地医保，不得不异地就医；

为了更好的待遇:为了北上广和省会城市更好的医疗条件，积极转院到外地就医；

陪护人员:父母长期随子女在外地生活，或者子女长期随父母在外地生活。

为了方便大家理解，我们来逐一详细分析一下:

1。一次性异地就医:

这种情况比较简单，很多都是旅游或者出差引起的感冒发烧，一般医疗费用都不大，可以考虑为自己保留风险。

或者在就医过程中收集所有单据，向当地社保经办机构提交报销申请，可按比例报销。但是必须提醒大家，只有急诊可以报销。

2。异地灵活就业人员:

很多人在外地就业，可能无法在工作地办理当地社保，比如:

工作性质自由:摄影师、自由撰稿人、个体户等自由职业者；

失业人员:全职妈妈、学生儿童、失业人员等。

公司违规不缴纳:个别小型创业公司或企业主延迟为员工缴纳社保。

这些人都有异地就医的风险，所以沈兰军建议可以用商业医疗保险来解决。

以上两种情况比较简单。一般产生的医疗费用不会特别大，但是为了更好的治疗主动异地就医和随父母异地就医，就会很复杂。我们可以通过具体的案例分析来看。

二、身患重疾，如何异地就医？

下面，深蓝君就通过一个详细的案例，来看看为了得到更好的治疗而主动异地就医的情况:

背景介绍：A先生在老家只有新农合，最近由于罹患重疾，需要进行异地报销，我们看下应该如何进行呢？

案例一:异地报销(参照省内)

报销流程:

新型农村合作医疗电话咨询目标上级医院报销政策

当地医院出具转诊证明(这个不容易，但很关键)

到当地社保机构备案。

目标医院办理住院手续。

出院的时候可以直接拿到报销补贴。

报销比例:

在上面，我们已经提到了影响报销比例的因素，因为A先生是新农合。我们来看看不同医院的报销比例:

乡镇卫生院起付线100元，报销比例提高到90%。

县级以下医院(含二级)起付线400元，报销比例80%。

市级以下(含二级)医院起付线700元，报销比例70%。

省级二级以下(含二级)医院起付线1000元，报销比例65%。

省级三级医院起付线2000元，报销比例65%。

以上只是一个大概的例子，具体报销还是要结合具体的医疗内容。

情况二:异地就医(省外转诊)

报销流程和上面类似，主要是报销比例的影响:

A先生当地新农合的标准是：省外就医起付线一律为2000元，补偿比例为35%—65%。

现实情况是，由于各省新农合报销目录不尽一致，整体测算后患者实际补偿比例会很低。

以上情况都是比较理想和完善的，因为转诊证明在实践中不是很好开。

试想一下，如果很容易开具转诊证明，那么患者为了更好的医疗条件，就会去本省和外省就医，这无疑会加剧医疗资源的供需矛盾。

一般转诊证明是在当地没有此病治疗设备的情况下开具的。从县医院转到上一级医院相对容易，在省会转到北京相对困难，因为省会肯定会有治疗设施，很难找到理由说服医生转到北京。

情况三:异地就医(无需转诊)

因为转诊有很多限制和情况，大部分都是没有转诊手续就去其他城市就医。

以A先生为例，那么最终实际报销比例会远低于35%。根据各地政策不同，报销比例在0%-35%之间。

对比B先生的例子:

我们看看B先生在深圳，假设员工医保一类住院费用报销90%，不办理转诊手续就去异地就医。沈兰军查了一下深圳社保局的网站，得到了以下规定:

参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30个百分点。

注:被保险人未按规定办理市外转诊或在mainland China就医登记手续的，其到市外定点医院发生的住院费用，可凭本人社保卡直接记入医保，但报销比例降低10个百分点。

所以如果没有办理转诊手续，异地住院报销比例在60%-80%之间。

这里请注意，上面说的报销必须在社保报销范围内。对于很多不在社保报销范围内的药品和医疗项目，自然是没有办法拿到报销的，所以一般来说实际报销比例要打折扣。

三、退休人员，如何异地就医？

退休人员异地就医的问题是，居住的城市和参保的城市不一样。比如父母在小县城参加社保，然后带着孩子在大城市生活，这是目前比较普遍的情况。

深蓝君虚拟了一个案例，C 爷爷属于小县城户籍，退休后到大城市和儿子一同居住，如果想申请大城市异地就医，就分为 2 种情况：

案例一:自己去了一个大城市，没有在参保县登记

如果C爷爷自己去大城市，没有跟社保局打招呼，这种情况属于没有在参保城市登记的情况。如果他去异地就医，就被视为非转诊，住院报销比例极低。

案例二:去大城市，在参保县登记

如果C爷爷在去儿子所在城市生活之前，离开之前，向社保局打了招呼，这种情况属于在参保城市登记。如果想申请异地就医，流程如下:

从县社保机构领取申请表；

在儿子长期居住的街道办事处开具长期居住证明，在选定的医院和当地社会(医疗)保险经办机构盖章；

回县社保机构提交表格，登记异地就医定点医疗机构。

等待批准

在定点医院住院后，在大城市定点医院住院的费用可按参保县区同比例报销。

好消息是:目前正在推进异地就医直接结算，部分城市就医后可以直接结算，不用回老家报销。

写了这么多，给沈兰军最大的感受就是，用医保报销不是特别好办，但是社保疾病还是有自己的优势，就是保证续保，带病投保。

如果经济允许，买一份商业医疗保险异地就医可能更合适。

以上是沈兰君根据公开资料整理的异地就医指南。希望能帮到你。欢迎转发给有需要的朋友。

如果您对保险和社会保障有任何疑问，

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阅读:新农合报销比例解读，门诊住院怎么报销？异地就医报多少钱？

深度解读医保新政，一定要给家人看。