交通事故 | 2023年06月16日 | 阅读:232 | 评论:2
随着社会的不断发展,生活节奏不断加快,车辆的出现可以说给人们带来了极大的便利。
然而,车辆的出现在提供便利的同时,也带来了极大的麻烦,交通事故时有发生。
在平时,如果不小心受伤了,必然会住院。出院后可以用医保报销相应的医疗费用。
那么,如果受伤是交通事故造成的呢?产生的医疗费用会被医保报销吗?
相关案例
2015年8月1日晚,涂某的丈夫范某在道路上行驶时,与另一名驾驶电动车的金某发生碰撞,造成范某重伤的交通事故。
根据交警大队事故责任认定,金某负事故全责,范某无。
事故发生后,范某立即被送往邓州市第三人民医院治疗,并于2015年12月16日出院。
2016年2月28日,范经抢救无效死亡。
经淅川县人民法院民事调解,金某赔偿范某家属医疗费等相关费用30万元。
2016年3月5日,涂某在栾川县医保局报销医保基金43363元。
2020年12月30日,涂某因涉嫌犯诈骗罪被公安机关刑事拘留。
最终,涂某被判处有期徒刑一年,缓刑一年,并处罚金3000元。
为什么用医保报销会被判刑?
上述案件中,交通事故发生后,经交警认定范某无事故责任,责任全部在金某身上。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三方承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
也就是说,这次交通事故产生的医疗费用应该全部由金某承担,医保不予报销。
那为什么范某的家属涂某会被判刑?
事实上,不管是有意还是无意,涂某到医保局报销都是一种骗取公物的行为,只是孰轻孰重。
根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
全国人民代表大会常务委员会已经解释了“公共和私人财政”的定义。养老、医疗、工伤、生育、失业等社会保险待遇以及其他相关的社会保险待遇,都属于“公私财政”的范畴。
但涂某在医保局报销43363元,数额较大,已经构成诈骗罪。因其认错态度诚恳,最终将从轻处罚,仅判处有期徒刑一年,缓刑一年。
此外,社会保险法第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退还骗取的社会保险待遇,并处骗取金额一倍以上五倍以下的罚款。
涂某骗取的社会保险金已由其家属退回南阳市纪委。至于之后是否追加罚款,就看相关部门怎么决定了。
发生交通事故后,所有的医疗费用都不是医保报销吗?
具体情况具体分析,其实并不是所有的费用都是医保不报销的,这要看事故责任。
如前所述,社会保险法只规定了第三方承担的医疗费用不予医保报销,并没有规定本人承担的医疗费用不予医保报销。
例如:
比如张三和李四在路上出了交通事故。事故发生后,张三受伤了。根据交警事故责任判定,李四负事故主要责任,张三负事故次要责任。
那么张三受伤后的治疗费用,70%应该由李四承担,医保不报销,30%由张三自己承担,可以由医保报销。
第三人找不到或者拒绝支付医疗费用怎么办?
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,医疗依法应当由第三人承担。第三方无力支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。
如果实在找不到第三人或者第三人拒绝支付医疗费用,可以先用医保申请报销,事后由医保中心进行追偿。
写在最后
最后提醒一下,一旦发生交通事故,去医院就医一定要把真实情况说清楚,不要隐瞒就医情况。
至于医保能不能报销,由医院决定。总之,不要随意做决定!
我是梧桐君,欢迎大家的赞和关注。关于保险有什么问题可以在评论区留言,也可以私信我~
本文标签: 交通事故赔偿不起会加刑吗
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网友点评
钱包空了
2022-03-14 06:06:25 回复
保申请报销,事后由医保中心进行追偿。 写在最后最后提醒一下,一旦发生交通事故,去医院就医一定要把真实情况说清楚,不要隐瞒就医情况。至于医保能不能报销,由医院决定。总之,不要随意做决定!我是梧桐君,欢迎大家的赞和关注。关于保险有什么问题可以在评论区留言,也可以私信我~
凉亭相遇
2022-03-14 06:58:56 回复
以先用医保申请报销,事后由医保中心进行追偿。 写在最后最后提醒一下,一旦发生交通事故,去医院就医一定要把真实情况说清楚,不要隐瞒就医情况。至于医保能不能报销,由医院决定。总之,不要随意做决定!我是梧桐君,欢迎大家的赞和关注。关于保险有什么问题可以在评
獨傢记忆
2022-03-14 03:52:26 回复
不是所有的费用都是医保不报销的,这要看事故责任。如前所述,社会保险法只规定了第三方承担的医疗费用不予医保报销,并没有规定本人承担的医疗费用不予医保报销。例如:比如张三和李四在路上出了交通事故。事故发生后,张三受伤了。根据交警事故责任判定
撩妹导师
2022-03-14 01:22:59 回复
三方的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。如果实在找不到第三人或者第三人拒绝支付医疗费用,可以先用医保申请报销,事后由医保中心进行追偿。 写在最后最后提醒一下,一旦发生交通事故,
最初进化
2022-03-14 00:47:19 回复
。2016年2月28日,范经抢救无效死亡。经淅川县人民法院民事调解,金某赔偿范某家属医疗费等相关费用30万元。2016年3月5日,涂某在栾川县医保局报销医保基金43363元。2020年12月30日,涂某因涉嫌犯诈骗罪被公安机关刑事拘留。最终,涂某被判处有期徒刑一年,缓刑
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