老公克氏征要不要离婚(从男科，读懂男人)

很多年前，我曾经得过一个小蓝丸，拍了一张恶作剧的照片发给几个平时会开玩笑的男性朋友。结果收到的回复一个个都是“我不需要！我不需要！”我害怕避免它。

听完这个搞笑的故事，江蕙笑着说:“其实应该都是你想要的吧。”

不久前，他们曾经做过一次网络直播，用手机教大家如何在医院男科挂号、看病、做精液检查、操作、储存精子。全程直播了三个小时。当时可能是系统故障，显示只有40万人在线观看，结果晚上播放量高达117万。

“其实每个人都需要男科知识，但是没有人不好意思在上班、吃饭、或者路上拿出手机看。都是晚上回家，上床，然后开机偷偷看。”江蕙说。

观众可以偷偷看，医生必须公开发言。

江蕙，北京大学第三医院泌尿外科副主任，生殖医学中心副主任，男科学与人类精子库主任，现任中华医学会男科学分会主任委员。

在过去的几年里，他创造了像“网络名人”这样的男科，向公众普及男科知识，提高男性的健康意识。同时，他也想让全社会知道，男人往往是软弱无助的。

读读男科的男人。

几年前采访他的时候，我在大楼一楼的办公室，人多嘈杂。这一次，在阳光诊所，听这个男人帮助其他男人，说了很多，重复了很多，煞费苦心。

每次和医生出去，我基本都是坐在医生后面，因为我需要知道如何从医生的角度去看待疾病和病人。这一次，我坐在病人后面，保持着距离，我经常要转过身去才能躲开。

男人诊所让人们有机会真正从男人背后看到他们最脆弱的时刻。于是乎，我常常在想，她们背后会是怎样的女人，怎样的婚姻。

那天，江蕙教授看了病人的检查结果后高兴地说:“精液的各项指标基本接近正常，精液的数量和形状也有所改善。如果爱人体检还可以，可以尝试自然受孕，不用做试管。”

病人低声说:“我要离婚。我能不能把精子冷冻起来，万一我再结婚的时候精子又不行了呢？”江蕙说，经过治疗，现在已经正常了，也不需要冷冻精液，现在服用就可以了。

“还有，那个...我有点早泄……”病人犹豫了一下，江蕙马上明白了:“我给你开些药。你现在有女朋友吗？”“不……”患者说。“那等你有女朋友了再回来开药。”当江蕙刚刚说完，他突然意识到了什么。他接着说:“我现在可以给你一些。”

男人之间的默契，我一不小心瞬间就懂了。

很多男科疾病只能在女方的配合下才能治疗，但往往，男性会同时陷入看男科和分手的窘境，这也让男科医生很无奈。

性福关系到婚姻的质量，而生育，在中国，往往关系到婚姻的存亡。这种婚姻观是否正确，是男医生江蕙教授每天都要面对的现实，尤其是在北医三院男科，门诊70%-80%都是不孕不育患者。

“有时候，我们最终会帮助患者调整精子。他们可以有机会生个孩子，但他的婚姻已经结束了。”江蕙说。

所以，在男科门诊，总能听到各种婚姻的悲欢离合。

那天，一个病人一进诊所，就告诉江蕙教授他的妻子已经怀孕八个月了。他是江蕙教授特别自豪的“明星病人”，江蕙将在许多讲座中使用这个案例。

他患有淋巴瘤。2013年，化疗治愈了癌症，但他失去了精子。在搜索文献后，江蕙尝试了一个新的计划来促进他的精子发生。注射四个月后，精子出现了。然而，当他准备花时间做试管婴儿时，他的婚姻结束了。他把来之不易的精子冷冻在北医三院精子库，然后注射吃药巩固一段时间，然后停药等待婚姻的到来。当他再次来到江蕙时，他带来了好消息。他结婚了。当我准备再次取精子做试管婴儿的时候，我带来了好消息。我妻子怀孕了，她是自然受孕的。

经过几年的坚持，患者的人生发生了逆转。江蕙说:“我钦佩他的坚持。很多病人治疗了几个月就放弃了，他一直相信会有效果。只有医生和病人合作得好，才能取得最好的结果。”

这位患者给了江蕙团队极大的信心。又经过几个案例，他们带领国内10家单位对这个方案进行了多中心研究，取得了很好的效果。这个方案对部分无精子症患者有1/3的效果。

不要小看这1/3，因为每1都是一个孩子，一段婚姻，一个家庭。

婚姻问题只有一小部分可以通过医生解决，但也正是这一部分，往往导致男性对婚姻失去信心，出现心理问题。很多年前的电视剧《不要和陌生人说话》就是无性婚姻的悲剧。

“性功能出现问题，是男人最虚弱最无助的时候，但往往表现为逃避妻子，不得不面对医生。”江蕙说，男性的性自信、生育自信和妻子的帮助比医生更重要，需要他们共同面对。

为了让男人更了解自己，也为了让女人更了解男人，为了不让男人默默承受疾病的折磨，江蕙去了大媒。

去年，江蕙受卫计委委托，组织专家编写了《阴茎背神经切除术专家共识》，以规范这项手术。

这是一种治疗早泄的手术，即切断阴茎上的一根传导神经，使患者不会过于兴奋，过早“缴械”。但这是一个破坏性很强的手术，切断的神经无法再恢复，不仅没有解决问题，而且很可能无法勃起。所以这种手术在国外的指南中是不推荐的，在国内的公立医院也很少实施，只是被一些不良的私立医院滥用来收钱。大量患者身体受伤，家庭破裂，受害者组成了500多人的维权群。

减少这样的受害者，是江蕙作为男科学会现任领导义不容辞的责任。江蕙提醒广大男性:“阴茎背神经切除术一定要在公立三级医院全面确诊，慎重决定。另外，网上还有很多不法分子大肆宣传的‘阴茎延长术’，不仅无效，还会造成终身伤害，千万不要上当。”

但是，组织专家写出共识、制定规范很容易，而改变人们对健康和疾病的观念、提高男性的健康意识、增强辨别能力才是最艰巨的工程。

男科疾病非常特殊，极其隐私。没有人知道男人的痛苦，该向谁求助，甚至病人之间也无法沟通。所以男科曾经是骗子横行的重灾区。中国大街小巷最早的电线杆都是“治阳痿早泄不孕”的陷阱，男人们苦不堪言。

曾担任北医宣传部长的江蕙教授，自2014年接任中华医学会男科学分会主任委员以来，一直伴随着声带播放着广播，在电视、广播、报纸、网络上带领和鼓励所有男科医生走向社区，利用各种渠道宣传和普及男科知识。为了鼓励全国的男医生重视科普，他每年还在研究所的平台上评选“十大男性健康科普专家”和“青年健康科普岗位专家”。

我出诊那天，他上午在央视录《法制报道》，下午出诊后，晚上参加某网直播。很忙很累，但他从不拒绝媒体的采访要求，因为每一次都是帮助一个男人的机会。

“我经常问病人，为什么睾丸这么小，我没有早点发现。病人说我不知道，也没见过别人的。正常成年人的睾丸应该是剥了皮的鸡蛋大小，有弹性，但他的睾丸又小又硬像花生，肯定是不正常的。”江蕙说。

他说这种病叫做克雅氏病，即先天性睾丸发育不全，是一种出生缺陷。正常男性的染色体核型为46 XY，克雅氏病患者多一条染色体，通常为47 XXY。这种男人白净，胡须、喉结等男性性特征不突出。江蕙说:“我们一眼就能看出一切都很接近。但是患者自己往往并不知道，因为现在没有人可以互相交流，洗澡都是在家里，男孩子早早就一个人睡，父母很难发现，所以很多人直到婚后不能正常性生活或者生孩子才会发现这是一种病。”

这是缺乏性生殖健康教育的代价。男医生越早给家长补上这一课，男孩在青春期就越能得到及时的帮助。

男科起步较晚。早在1999年，郭应禄院士就带领大家，与中国教育电视台《医生之友》合作，开设了医生课堂，举办了泌尿外科和男科系列讲座，每次半小时，每周播出几次，持续两年，开创了普及男科知识的先河。

随着新媒体技术的快速发展，除了传统的广播、电视、报纸和杂志，各种网络媒体和社交平台也不断推陈出新。江蕙敏感而准确地把握了各种媒体的特点，为男科知识的普及插上了翅膀。

江蕙能很好地平衡男科话题，让节目大众化，通俗而不低俗。江蕙击落了北京电视台一档著名的健康科普节目，首次登上全国电视收视冠军宝座。

他还能带动大家一起玩，每年做一个公众广泛参与的网络调查。比如《职场性幸福蓝皮书》显示，只有37%的中国上班族对自己的性生活感到满意。一项针对中国公民性幸福和健康素养的调查显示，只有38%的中国人拥有健康的性生活。这些都成了茶余饭后的八卦话题，男科医生们也达到了目的，在不知不觉中把正确的性知识传递了出去。

此外，江蕙还撰写科普专栏，出版针对男性的科普书籍，宣传10月28日“男性健康日”主题活动等等，系统、持续地推动全社会关注男性健康。

江蕙敏感而准确地抓住了男科最适合做“网络名人”的优势，和全国各地的男科医生一起，让这个尴尬的领域为大家所知。

当真正的男医生站在大家面前，让有需要的人看到，找到他们的时候，那些庸医和骗子就会越来越失位。

有一项关于亚太地区男性患者就诊率的调查。根据2007年的数据，日本约有43%的男性患者去看医生。在马来西亚、南韩和省，这一比例超过30%，但在中国大陆只有17%。今天，中国大陆已经上升到20%以上，增加了3-5个百分点，这是一个显著的进步。

虽然“当一个男人说要去男科的时候，大家还是会笑。”但现在公众对男科的正确认知和接受让江蕙感到很欣慰。他说:“越来越多的男性意识到他们生病时需要治疗，他们也知道去哪里接受正规治疗，以减少被愚弄，减轻他们的痛苦。”

让男科医生自信地站在大众面前，讲男科知识。自信来源于:真的帮男人解决了一些问题。

医学总是比疾病晚出现。性和生殖是人类最原始的本能，疾病自然随之而来。但中国的现代男科直到20世纪90年代才真正开始建立。

1995年，北京大学第一医院泌尿外科郭应禄院士牵头成立中华医学会男科分会，并担任首任主任委员，带领有志于男科的泌尿外科医生，组建国内男科医生专业团队，全力打造男科。如今，江蕙教授已成为该学会的第四任主席。

20年来，在所有男医生的努力下，男科的建设逐渐完善，包括教材、专著、临床研究、手术系统、有效药物、学术会议、独立科室等等。

曾经我们只能依靠心理安慰之类的“宫廷秘方”，现在有了有效的药物帮助解决硬度问题；曾经，你只能喝点酒来帮助你做爱，而现在你有了睾丸激素补充剂来解决你想不想的问题。只有曾经依靠领养孩子的无精子症，现在不仅有促进精子生成的药物，还有一系列寻找精子的手术，帮助患者生下自己的孩子。

生殖男科是江蕙作为科主任为北医三院男科定下的方向。

北医三院有全国最著名的辅助生殖中心，中国首例试管婴儿就是在这里诞生的。于是他和生殖中心的院长兼主任巧姐教授商量，让妇科和男科共同合作，帮助不孕夫妇“一站式”解决精子和卵子的问题。这个想法得到了巧姐总统的强烈支持。从那以后，男科一直是生殖中心的一部分，江蕙一直是生殖中心的副主任。

这个正确的决策让北医三院男科得到了突飞猛进的发展，门诊量从2009年的2万人，仅占生殖中心的1/6。到2016年已超过13万人次，占生殖中心的近四分之一，成为全国门诊量最大的男科。

对于精液中没有精子的患者，男科有很多手术方法，比如显微手术使输精管再通，睾丸穿刺取精子，睾丸切开等。医生可以在放大20倍以上的显微镜下直接寻找精子。

但是医学能解决的问题总是有限的，仍然有一些家庭存在无精子症。如果想有自己的孩子，只能用捐精者。

为了解决患者的精子来源问题，江蕙还做了一件事——在北医三院建立人类精子库。

然而，建立人类精子库有多难？按照规定，一个省只能审批一家精子库。在专家的强烈呼吁下，条例终于得到了补充。可以有两个直辖市和人口过亿的省份。在巧姐院长的大力支持和江蕙的大力推动下，北医三院人类精子库于2014年开始筹建，2015年8月获批，2016年8月正式通过验收。他们花了三年时间终于在北京建立了第二个人类精子库。他担任精子库的主任。

从男科医生的角度来说，精子库是在医学层面帮助无精子症患者生孩子的终极解决方案。至此，北医三院男科也成为生殖男科领域技术最全面、设备最完善的科室之一，成为卫生部辅助生殖技术培训基地和全国显微外科培训中心之一，为全国各地培养优秀、专业的生殖男科医生。

生育对于普通人来说是一个情感和生活层面的问题。对于医生来说，是精子、卵子等技术问题，是量化的客观数据，如精子密度、活力、形状等。

但捐献精子人工授精表明，生殖过程是可以脱离性、婚姻、人际关系、家庭的。因此，它所遭遇的伦理争论是前所未有的。尤其是在中国，由于捐精的孩子与父亲没有血缘关系，只是法律上的父子关系，这会给一些传统的中庭带来很大的挑战。

按照国际惯例，为了保证人工授精的最大成功率，建议夫妇同时取精取卵。在北医三院生殖中心，夫妻同步时，如果男方需要通过显微采精来寻找精子，由于采精成功率只有50%-60%，找不到精子的夫妻又多了一个选择——是否接受捐精。如果签署相关文件接受捐精，生殖中心会开通绿色通道，提前准备好精子。一旦丈夫采集微精子失败，捐献者将被直接用于试管婴儿或人工授精。

一位确诊为克-雅综合征的患者表示，他不会接受捐精，“因为我爸接受不了”。这个理由让江蕙哭笑不得，只好说:“作为成年人，要不要孩子由你们夫妻自己决定。你的病是你父母造成的先天问题。虽然他们也是‘无辜’的，但是对于病情治疗方案的选择还是需要夫妻双方协商决定。如果你需要，下次你可以叫你父亲来，我会和他谈的。”

另一位在医院等待显微精子采集的患者，江蕙在查房时再次向他确认，他仍然决定不接受精子捐献。他说，“如果我们找不到精子，我们就不会有孩子。”

门诊那天，一个病人在挣扎。显微取精成功率不到30%。他和他的妻子已经讨论了精子供应的问题，签署了协议并划掉了它，所以他们再次来见江蕙教授。丈夫一次又一次地闯进诊室，江蕙一遍又一遍地解释说，夫妻俩在走廊里呆了一下午，仍然拿不定主意。当她的丈夫第六次走进诊所时，江蕙请他呆到诊所结束，并与他们夫妻交谈。最终，他们结束了挣扎，在显微镜下提取精子都找不到精子的情况下，接受了捐献精子的治疗。

“我理解他们的挣扎。虽然门诊很忙，但还是要耐心。这是他们一生中的一件大事。我不能替他们做决定，但我应该尽力帮他们打消顾虑。”江蕙说。

这种纠结在中国很常见。江蕙说:“男人没有生殖能力，即使离婚，他也永远不会有自己亲生的孩子。但是，捐精者的子女与他的母亲有50%的血缘关系，女方将终身保持婚姻关系。这样的家庭比较强大。知道了这些，我就不会那么纠结要不要接受捐精了。”

在中国，人类精子库的管理有非常严格的伦理体系。根据卫生部发布的《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》，对于使用捐献精子、卵子或胚胎的试管婴儿技术，供体、受体夫妇和所生后代必须互盲，参与手术的医务人员和供体也必须互盲。

江蕙说，相比之下，美国人在这方面要开明得多。很多人愿意公开自己是捐精者，甚至寻找提供精子的“父亲”。

繁衍是人类的繁衍，也是人类道德生活中最保守的领域。因此，生殖技术背后的每一个医学决定都是极其复杂和谨慎的，对医生和病人都是如此。

他创造了“网络名人”这样的男科，在全社会足够的重视下，这个小学科也迸发出巨大的生命力，水涨船高。

他白手起家，让北医三院男科“抱大腿”，与医院最强学科辅助生殖中心捆绑，让科室迅速成为全国门诊量最大的男科。有了足够的流量，再把所有的技术、设备、人员都加进去。

江蕙是一个方向感很强的人。

1985年从大连考上北京医科大学的时候，虽然每次学校模拟考试只能进前二十左右，但最后高考还是考了第三名。本来可以轻松上清华的，但是听了之前学长的话，很疑惑，报了北医。上了北医后，她和班里的一个女同学一起学习，成为了班里的前两名。1991年，她考上了北京大学人民医院泌尿外科朱继川教授的研究生，随后顺利转博士。1996年博士毕业，留在北京大学人民医院泌尿外科工作。

1999年，他的博士生导师朱济川教授接任第二男科主任委员。江蕙开始以工作秘书的身份参加学会的工作，他的临床方向也转向了男科。随后几年，他从做秘书，到担任副理事长兼秘书长，再到接任男科学会理事长。

江蕙在管理上也很平稳。2002年任北京大学医学中心组织部副部长，2003年任北京大学人民医院生殖中心副主任，2004年任北医宣传部部长，调入北医三院泌尿外科任副主任。

我说:“这几年你过得还不错。”

“真的很顺利。我觉得一个人顺利的基础是你努力，加上好的平台和伯乐。”江蕙说。

江蕙的勤奋在男科也很有名，机会总是青睐有准备的人。这是永恒的真理。

虽然，男科在医院的地位可能永远不如血管、心脏、骨科，永远不会是一个科室。但是，男科是特殊的，但男人身上这个巴掌大小的地方，是命根子，关系到男人的尊严，夫妻的幸福，关系到人类的繁衍。

江蕙说:“我们只会吃男性教育这碗饭。我这个年纪，不会想着下海创业。工资够吃的话，以后养老钱不够就卖房子吧。”我们有责任做男科，因为你的学生和年轻的医生在这里。"