什么叫自身免疫性疾病(自身免疫性疾病，你了解多少？)

自身免疫性疾病就是错误识别人体免疫系统的例子，通常攻击病毒、细菌等入侵者的免疫系统开始攻击自己。人体内有100多种不同的自身免疫性疾病，其中一些涉及单个器官(如桥本甲状腺炎)，而另一些则攻击几乎任何器官或组织(如红斑狼疮)。自身免疫性疾病的早期症状与其他疾病类似，如疲劳和关节痛，这使得诊断具有挑战性。这些疾病可能是暂时的，但更常见的是终身的，有时被称为“隐形残疾”。

免疫系统保护我们免受病毒、细菌、外来物质甚至癌细胞的侵害，但所有这些都需要微妙的平衡。如果没有良好的免疫反应(例如免疫系统不够活跃)，即使是很小的感染也可能致命。过度的主动免疫反应(如自身免疫反应)也可能导致疾病甚至死亡。

免疫反应

当病毒进入人体后，会引起免疫反应。淋巴细胞和其他免疫细胞赶来救援，引发炎症。t淋巴细胞是先天免疫反应的一部分，其功能是消除任何类型的入侵者。b淋巴细胞是获得性免疫反应的一部分，它可以产生针对威胁的抗体。正常情况下，免疫系统不会攻击人体自身的细胞，有一些自我调节的步骤来防止自身免疫，比如T辅助细胞。然而，它确实发生了。

自身免疫反应

自身免疫反应有几种不同的方式，包括:

自身免疫和自身免疫性疾病

自身免疫不一定意味着自身免疫性疾病。例如，身体可能会产生针对自身的抗体(自身抗体)，这些抗体参与清理感染后的细胞碎片。对于自身免疫性疾病，这种反应会导致炎症和组织损伤。

自身免疫性疾病的范围很广，几乎可以影响身体的任何部位。可分为器官特异性疾病(主要影响一个器官)和系统性疾病(影响全身多个组织或器官)。一些全身性疾病可能会影响血管、内分泌腺、皮肤、关节或肌肉。

一些常见的器官特异性自身免疫性疾病包括:

自身免疫性甲状腺疾病

自身抗体可能导致甲状腺组织破坏和甲状腺功能减退，如桥本甲状腺炎，或刺激甲状腺组织导致甲亢，如格雷夫斯病。随着时间的推移，这两种疾病的症状可能会迅速发展，也可能会缓慢发展。自身免疫性甲状腺疾病很常见，但诊断不足。

甲状腺功能减退可能会导致疲劳、体重增加、便秘和脱发等症状，患者可能需要终身服用甲状腺激素替代药物。相反，甲亢常引起紧张、焦虑、多汗和热不耐受。抗甲状腺药物、手术或放射性碘疗法可用于破坏腺体。

1型糖尿病

1型糖尿病通常发生在儿童期或青春期，此时自身抗体破坏了胰腺中负责产生胰岛素的β细胞。症状包括口渴、尿频，严重者昏迷。胰岛素替代疗法通常用于终身，需要密切监测，以避免肾功能衰竭、视网膜病变和心脏病等并发症。

多发性硬化症

多发性硬化是一种自身抗体攻击神经元外脂肪鞘(髓鞘)的疾病。根据受影响神经系统的具体区域，多发性硬化可能有许多不同的症状，包括视力问题、感觉障碍(如麻木和刺痛)、膀胱问题、虚弱、协调障碍和震颤等。严重时可能导致瘫痪。

格林-巴利综合征

格林-巴利综合征是一种自身抗体攻击周围神经髓鞘的疾病。通常发生在病毒感染后。据信，受感染生物的某些部分类似于神经系统的某些部分。格林-巴利综合征通常始于虚弱和手脚感觉的改变。随着病情的加重，如果没有及时就医，可能会危及生命。

牛皮癣

银屑病是由免疫系统错误地向皮肤细胞发送信号，使其生长过快造成的。银屑病有多种形式，其中最常见的是斑块型银屑病。B型银屑病的特征是肿胀、通常发痒的红斑，多发生在膝盖、腰背部、头皮和肘部。银屑病治疗的选择取决于类型和严重程度。对于那些患有银屑病的人来说，筛查称为银屑病关节炎的相关自身免疫性疾病是很重要的。

系统性自身免疫性疾病会带来一些不同的问题，因为它们的影响遍及全身。常见的系统性自身免疫性疾病包括:

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种影响许多器官的自身免疫性疾病。症状包括关节痛、皮疹、肾脏问题、肺部和/或心脏炎症、贫血、血栓形成、记忆问题等。系统性红斑狼疮的治疗包括生活方式措施(如防晒和戒烟)和药物治疗，如皮质类固醇、抗疟药物和免疫抑制剂。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节疾病为主的慢性全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的特征是关节疼痛和肿胀，如果不治疗，最终可能导致关节破坏。骨关节炎是一种“研磨性”关节炎。与骨关节炎不同，类风湿性关节炎的症状更加严重。如不及早积极治疗，通常会出现关节畸形。通常关节对称受影响，首选手脚小关节。类风湿性关节炎患者除关节炎症外，还可能出现皮下结节、胸腔积液、心包炎等。

炎症性肠病

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是消化道的慢性炎症。克罗恩病可能引起从口腔到肛门的炎症，而溃疡性结肠炎的炎症只影响结肠和直肠。症状包括腹泻、腹痛、便血、体重减轻和疲劳。治疗通常包括药物和手术的结合以及密切监测，因为这两种疾病都与结肠癌风险增加有关。

干燥综合征

干燥综合征(Sjogren's syndrome)是一种自身免疫性疾病，其中自身抗体攻击泪腺和唾液腺，可能导致眼干燥、口干、蛀牙、味觉丧失等相关后果。此外，它还可能攻击其他外分泌腺和腺体外的其他器官，造成多系统损害。对于大约一半的人来说，干燥综合征是在没有其他自身免疫性疾病的情况下单独发生的，称为原发性干燥综合征。还有的是基于自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或系统性硬化症，称为继发性干燥综合征。

抗磷脂综合症

抗磷脂综合征是一种常见的自身免疫性疾病，其中自身抗体攻击血液中的某些蛋白质，导致凝血异常，主要表现为血栓形成、习惯性流产和血小板减少。血栓也可能导致心脏病发作或中风。

当然，自体免疫疾病的清单远不止这些...

虽然常见自身免疫性疾病的症状可能因受影响的器官而有很大差异，但这些疾病通常具有一些共同的症状，包括:

症状通常会遵循一个反复和缓解的起伏过程，表现为疾病的恶化、改善，然后以不可预知的方式再次恶化。

不同的自身免疫性疾病也有一些特定的症状，如类风湿性关节炎患者关节红肿疼痛，红斑狼疮患者面部出现蝴蝶状红斑等等。许多自身免疫性疾病是基于特定的症状组合，两个人可能有相同的诊断但症状非常不同。例如，CREST综合征是系统性硬化症(硬皮病)的一个亚型，其名称来源于疾病典型表现的组合:钙质沉着症(C)、雷诺氏综合征(R，一种受冷刺激手指的皮肤颜色变化)等。肢体动脉痉挛)、食管运动障碍(E)、指尖硬化(S)和毛细血管扩张(T)。

患有一种自身免疫性疾病的人患有另一种自身免疫性疾病并不罕见。总体而言，约25%的自身免疫性疾病患者倾向于发展成另一种自身免疫性疾病。例如，类风湿性关节炎可能与自身免疫性甲状腺炎同时发生，乳糜泻可能与1型糖尿病同时发生。多发性自身免疫性综合征是指同一患者同时发生至少三种自身免疫性疾病。这种综合征有不同的类型，但通常有一种与皮肤有关，如斑秃或白癜风。

许多因素被认为是自身免疫性疾病的基础，有些因素与其风险增加有关。自身免疫性疾病的可能原因包括:

风险因素因疾病类型而异，包括:

自身免疫性疾病的治疗因疾病而异。在某些情况下，这种疾病可能是可以治愈的，但对大多数人来说，减轻或控制疾病是首要目标。对于许多这样的病例，病程是不可预测的，并且治疗可能随着时间的推移而改变。

一般来说，目前的常规治疗主要包括:

临床试验一直在寻找更新更好的方法来治疗这些疾病。

大部分自身免疫性疾病都是复发-缓解-复发的疾病，很难预测什么时候感觉好，什么时候感觉不好。此外，很多自身免疫性疾病患者表面上看起来很健康，有时会导致亲友的不理解。患有自身免疫性疾病的人应采取以下措施，以更好地应对日常症状:

据估计，目前全球约有5-8%的人口受到自身免疫性疾病的威胁，逐年增加的致残率和死亡率表明自身免疫性疾病的治疗正面临巨大挑战。前几天我们讨论过肠漏是自身免疫性疾病的危险信号。在这里，我们讨论的大部分自身免疫性疾病的可能原因和危险因素都可以直接导致肠漏，如感染、不健康的饮食、不健康的生活方式和恶劣的环境等。因此，我们认为肠道菌群失调、肠道通透性增加、肠道细菌移位是导致自身免疫性疾病的最重要原因。事实上，许多自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病、1型糖尿病、炎症性肠病、多发性硬化、桥本甲状腺炎、乳糜泻等，都与肠道菌群失调有关。作为自身免疫性疾病的一些常规治疗药物，如非甾体抗炎药、皮质类固醇等，也会破坏肠道健康，但长期使用可能会引起肠漏，加重自身免疫性疾病的症状。作为自身免疫性疾病的日常应对措施，如健康饮食、良好睡眠、运动和压力管理等。，也有利于肠道健康。因此，改善肠道健康，恢复肠道菌群平衡，修复肠漏将是防治自身免疫性疾病的关键。

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