孩子的第一监护人是谁(眼科专家：家长作为监护人，是孩子近视眼防治的第一道防线)

本报高级记者朱

如何给孩子一个清晰的“眼界”？

6月6日是全国爱眼日，由上海市科学技术协会联合主办的“给孩子一个清朗的世界——2021中国儿童青少年近视防控趋势报告”线下发布会在上海科学馆举行。

家长和孩子体验眼睛筛查。本文图片均为该报记者朱毅拍摄。

上述报告显示，近视已成为当前我国青少年面临的主要健康问题之一，也是我国的“国病”之一。在我国儿童青少年中，初中生近视率超过70%，高中生超过80%，大学生超过90%。另外，高度近视是致盲的首要原因，防控近视刻不容缓。

根据上述报告中的统计，我国青少年近视发病率居世界首位，且随着学生年龄的增长，近视发病率逐渐升高。同时，近视的发病率有很大的地域差异。2018年，我国6-18岁儿童青少年近视率排名前五的省份依次为甘肃(61.43%)、山西(61.34%)、江苏(60%)、浙江(59%)和山东(58.66%)。具体的地区差异也表明，偏远地区近视发病率增速高于经济发达地区。

在2020年新冠肺炎疫情的影响下，一段时间内近视患病率急剧上升，调查数据显示，中小学近视患病率较疫情前上升了11.7%。具体来说，省重点初中近视率超过82%，高中超过90%。

6月6日，本报()记者采访了教育部儿童青少年近视防控专家综合宣讲团成员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周，听听他对儿童青少年近视防控的看法。

周演讲及活动现场

【/s2/】论文:既然预防在近视防控中起着重要作用，那么标准化筛查对近视防控的意义何在？在实践中，医疗机构、学校、社区、家庭应该如何配合？

周:早筛查早发现是近视防控的重要一步，而我们做得好的基石之一就是建立屈光发育档案。现在很多家长认为上学后就开始检查视力。其实早期筛查和预防应该在0-3岁和3-6岁进行。入学后，他们应该每半年检查一次视力。对于父母高度近视、环境恶劣等高危因素的家庭，更是要尽早做好预防措施。很多家长认为近视看不清，但如果发展成高度近视，很可能会引起并发症，角膜眼底病变，甚至失明。

大多数孩子出生后都有轻度远视，然后慢慢正视一个过程，眼球长度慢慢延长，度数慢慢接近零度。如果这些远视的储备度数过早用完，就有近视的风险，通过早期筛查，可以尽早发现儿童远视的储备度数属于哪一类，进而做精准预防。

实践中需要建立闭环防控体系，需要家庭、校医甚至社会组织的配合。作为医院，要做到专业，医生不仅要提供好的临床服务，还要走出医院，介入学校、社区、幼儿园，提前指导筛查工作，保证科学的专业性。

父母应该定期检查。其实常规这个词不是那么好做的。家长要有主动性，积极参与。目前儿童近视防控的主战场其实在学校。我们强调学校要做好减法，减轻孩子的负荷，然后增加学生在操场上的体育课时间，配合卫生老师和医疗机构的筛选，保证实施过程科学、规范、准确、有效、可追溯，最终实现一个数字信息化的互通。

论文:你怎么看待网络课程的问题？如何开展青少年儿童近视防治工作？

周:近视的防治不仅是一个医学问题，也是一个社会问题。疫情发生后，使用网络课程的频率一度大大增加，减少了孩子的户外活动，加速了孩子近视的发生。家长作为监护人，是儿童近视防治的第一道防线。我们要从思想上重视他们，并转化为行动，即需要养成科学健康的行为习惯，并在日常生活中做出表率。

近视的形成大多是由于近距离用眼负荷造成的，包括时间的长短、眼睛的强度和光环境等。那么我们可以从这些机制入手。比如在时间上，我们希望孩子能够掌握“2020法则”，即可以近距离用眼20分钟左右，向远处看20秒左右或者用其他方式休息眼睛。

同时，我们应该提倡户外活动。最好每天花一个小时以上，每周至少七个小时在自然光下进行户外活动。同时，家长也要注意光线环境。比如在室内教育孩子用眼的时候，头上可以有一个大灯，然后左前方有一个补光台灯，这样光线可以更均匀，自然不会刺眼，也不会反光，孩子可以在舒适的状态下用眼。

现在暑假快到了，家长也要利用好孩子的休息时间，减轻眼睛负担，留出空的近视防控空间。

眼睛筛查网站

论文:对于已经近视的青少年和儿童，可以采取哪些干预措施？

周:近视的原因有两个，一个是遗传因素，一个是环境因素。所以我们现在所做的在遗传因素中是有限的，但是在环境因素中我们可以做很多。

目前，对于大多数近视儿童青少年来说，光学干预是最受欢迎的位置。重要的是要进行准确的验配，使这副眼镜清晰、舒适、持久，维护儿童眼睛的视觉健康。同时强调安全标准，使角膜在整个验配过程和佩戴过程中始终保持在安全范围内。

论文:目前流行的全飞秒激光和半飞秒激光的适用人群有哪些，副作用有哪些？

周:[/s2/]目前我们主要以儿童青少年近视防控为主，防止儿童成为高度近视。但对于18 -60岁的成年人近视，如果角膜结构稳定，可以进行手术，包括角膜的激光矫正和晶状体的手术矫正。全飞秒手术是目前激光手术中最具代表性、最安全的微创手术，稳定性极佳，目前适用于1000度以下近视人群。

然而，没有外科技术是完美的。例如，有一些患者的角膜陡峭、薄、有疤痕，甚至倾向于圆锥角膜。我们应该将这些患者排除在角膜激光手术之外。因此，在手术适应证的控制上，实际上可以消除患者的潜在顾虑。

此外，还要做好手术的规范化管理，使手术的并发症降到最低。例如，当激光应用于角膜时，角膜手术后会出现短时间的干眼症状。这种干眼症通常是良性的、轻度的，所以术前要注意他眼睛的湿润状态，术后再给他配置一些人工泪液，帮助他度过那段时间。

编辑:陈思思

校对:蒙銮