车祸肋骨骨折赔偿标准(分享一则意外险理赔：5根肋骨的不同伤残待遇) - 其他

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简介：这是最近处理的一起交通事故索赔。2021年初，客户骑自行车与小巴相撞，交警出具责任书:客户负责60%，小巴司机负责40%。经过几个月的治疗和康复，该客户已实现临床治愈。2021年5月，小客车司机方车险

这是最近处理的一起交通事故索赔。2021年初，客户骑自行车与小巴相撞，交警出具责任书:客户负责60%，小巴司机负责40%。

经过几个月的治疗和康复，该客户已实现临床治愈。2021年5月，小客车司机方车险赔付了医疗费+营养费+伙食补助费等保险待遇后，我也向客户提交了意外险的理赔申请。现在，理赔款已经顺利到账。除了医药费+住院津贴+骨折津贴，还按照保额的10%给付了10期伤残保险金。最后，客户收到的保险金总额涵盖了治疗的所有费用。

同样的伤残情况，意外险有十级伤残保险赔付，而车险无法满足伤残赔付条件。

为什么？因为对应的伤残评定标准不一样。

接下来，我们来看看我国现行的伤残评定标准。顾客的情况，以及每个标准中的评价结果。

客户情况

我们先来看看客户的情况。客户临床治疗后CT检查结果如下:

交通事故造成的伤害是五根肋骨骨折。

伤残评定标准

目前，我国个人伤残评定主要有三个标准:

适用于因侵权造成人身伤害(如交通事故)的伤残评定-《人身伤害程度分级》

适用于保险业意外伤害保险的残疾评估-人身保险残疾评估标准规范(JR/T 0083-2013)

适用于因工负伤的劳动力伤残评定-《劳动能力鉴定中职工工伤与职业病伤残等级》(GB/T 16180-2014)

我们来看看以上三个标准中五根肋骨骨折的伤残等级。

一、人员伤害程度分类

2016年4月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、安全部、司法部联合发布《人身伤害残疾分类》(以下简称《分类》)公告，自2017年1月1日起施行。

同时，取消《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准。自2017年1月1日起，交通事故案件、故意伤害案件、员工伤害等人身损害的所有鉴定标准。，均统一适用于《人体损伤和伤残程度分类》，工伤除外。

由于客户在交通事故中受伤，伤残鉴定标准适用于本标准。

在本标准中，10级残疾的肋骨骨折描述如下:

从上面可以看出，达到十级伤残有两个条件:

1)6根肋骨骨折，或

2)4根以上两处畸形。

客户在数量上符合第二个条件，但做过手术，肋骨做过手术连接，没有畸形。因此，不符合本标准中10级伤残的赔偿条件。

二。人寿保险残疾评估标准规范

2013年6月8日，中国保险行业协会(以下简称“中保协”)和中国法医学会联合发布了《人身保险伤残评定标准》，成为商业保险意外险领域伤残赔付新的行业标准。2014年1月1日起正式使用。

与旧标准相比，新标准增加了神经精神和烧伤残疾，扩大了胸腹部器官损伤、精神发育迟滞等残疾范围。此外，在伤残等级设置方面，增加了100多项原标准未包含的8至10级轻度伤残保障，大大增加了保险消费者的伤残保障程度。

客户购买了意外险，所以也涉及意外险伤残评定。让我们看看，在这个标准中，十级伤残的条件如下:

在这个标准中，十级伤残的条件是大于等于4根肋骨骨折。显然客户的情况是一致的，所以在这次意外险理赔中，成功获得了十级伤残理赔保险(赔付基本保险金额的10%)。

对了，意外险的伤残赔偿是分等级给付的，赔偿保险金=基本保额*赔偿比例，赔偿比例如下:

意外险是四个基本险种(寿险、重疾险、医疗险、意外险)中平衡率最低的险种。几百元可以买几十万甚至上百万的保额，所以建议尽量买足够的保额，至少可以覆盖家庭的负债。

另外，意外险的伤残险是其他险种无法承保的(“意外险有一项保障是其他险种无法替代的，你知道是什么吗？”》)，事故的发生不限于任何年龄段，空，也不受人为控制，费率便宜，强烈建议各个年龄段都配备。

三。劳动能力鉴定工伤和职业病伤残等级

《劳动能力鉴定工伤与职业伤残等级》(GB/T16180—2014)(以下简称“新标准”)经质检总局、标准化管理委员会批准发布，于2015年1月1日起实施。本标准适用于劳动能力鉴定。

客户不是在职员工，因此不适用于此残疾等级标准。

假设这是一个在职员工，在上班的路上发生了交通事故。同样的情况他能拿到工伤伤残津贴吗？

我们先来看看《工伤职工职业伤残等级》(GB/T 16180-2014)中十级伤残的标准:

从上面可以看出，工伤十级伤残条件其实很低，只要有骨折就可以达到，没有数量要求。所以客户的情况是达到工伤十级伤残条件(未达到更高一级伤残等级)。

但是，这是否意味着可以获得工伤伤残补贴呢？不！

因为还需要判断是否符合工伤，这是上班路上的交通事故，适当属于工伤。你这样认为吗？

那是不对的！在《工伤保险条例》中，对工伤认定有以下要求:

文章开头提到，在这次交通事故中，客户承担60%的责任，即主要责任。即使是在岗的员工也不符合第六款的规定(非本人主要责任的交通事故)，所以不属于工伤！

结语

从上面可以看出，三个伤残评定标准的评定条件不同，工伤评定标准最宽松，另外两个伤残评定标准更严格。同样的残疾，不同的标准会有不同的评定结果。

另一方面，它们包含不同数量的残疾项目:

人体伤害程度分类有10个等级457项。

《人身保险伤残评定标准规范》共有10个等级281个项目。

《劳动能力鉴定工伤和职业伤残等级》共10个等级530项。

至于是符合哪种伤残，一般是由有资质的鉴定机构进行评估。不过一般我们和医生沟通后，对比一下标准，基本上就能有个大概的判断了。当我们认为有可能达到伤残条件时，会进一步找鉴定机构给出鉴定结果，以免浪费鉴定费用。对于相对简单、明显的残疾，可以与赔偿机构进一步确认是否需要向鉴定机构出具鉴定报告。

— END —

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网友点评

小胖熊

2022-03-14 06:37:34 回复

伤评定标准最宽松，另外两个伤残评定标准更严格。同样的残疾，不同的标准会有不同的评定结果。另一方面，它们包含不同数量的残疾项目:人体伤害程度分类有10个等级457项。《人身保险伤残评定标准规范》共有10个等级281

时光尽头的恋人

2022-03-14 02:05:18 回复

一般我们和医生沟通后，对比一下标准，基本上就能有个大概的判断了。当我们认为有可能达到伤残条件时，会进一步找鉴定机构给出鉴定结果，以免浪费鉴定费用。对于相对简单、明显的

最帅大爷

2022-03-14 10:21:59 回复

骨做过手术连接，没有畸形。因此，不符合本标准中10级伤残的赔偿条件。二。人寿保险残疾评估标准规范2013年6月8日，中国保险行业协会(以下简称“中保协”)和中国法医学会联合发布了《人身保险伤残评定标准》，成为商业保险意外险领域伤残赔付新的行业标准。2014年1月1日起正式使用。

冷面君子

2022-03-14 04:23:25 回复

下: 在这个标准中，十级伤残的条件是大于等于4根肋骨骨折。显然客户的情况是一致的，所以在这次意外险理赔中，成功获得了十级伤残理赔保险(赔付基本保险金额的10%)。对了，意外险的伤残赔偿是分等级给付的，赔偿保险金=基本保额*赔偿比例，赔偿比例如下: 意外险是四个基本险种(寿险、

秃顶老男人

2022-03-14 09:17:16 回复

前，我国个人伤残评定主要有三个标准:适用于因侵权造成人身伤害(如交通事故)的伤残评定-《人身伤害程度分级》适用于保险业意外伤害保险的残疾评估-人身保险残疾评估标准规范(JR/T 0083-2013)适用于因工负伤的劳动力伤残评定-《劳动能力鉴定

申力枝行

2022-03-14 00:06:03 回复

真的假的?

任堂天勇

2022-03-14 00:06:03 回复

后来呢

左烟广君

2022-03-14 00:06:03 回复

真过意不去

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