军人免费律师咨询(东部战区总医院关于《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》政策解答)

据“东部战区总医院”微信官方账号消息，2022年1月1日起，《军人及军属医疗保障暂行规定》即将实施。为了方便军人和军属就医，我们就大家关心的一些问题简单说明一下。

军人及军属医疗保障暂行规定政策解答

01 涉案军人都是些什么人，享受什么优惠待遇？

答:军人、烈士、因公牺牲和病故军人家属、军管退役军人及其家属。家庭成员包括配偶、子女、父母(含抚养人)和配偶的父母(含抚养人)。此外，还包括军队文职人员，以及改革期间持军人保障卡转为文职人员的现役干部家属。

以上人员到东部战区总医院就医，均可享受优先。

02 哪些军属可以享受免费医疗？

答: (一)持有军人保障卡的现役军人的配偶，改革期间转为文职人员的现役干部的家属，现役军人、烈士、因公牺牲军人和病故军人的未成年子女，在军队医疗机构治疗，享受军队医疗范围内的免费医疗。军人保障卡可在全军军队医疗机构(含门诊部)急诊就医，实行“一卡通”。住院需要在系统医院就医(根据本人户籍地、暂住地或居住证、就读地之一确定)。

(二)不符合申领军人保障卡条件的军人、烈士、病故军人配偶和烈士、军人父母，持社会保障卡在具有医疗保险资格的军队医院就医的，按照医疗保险规定结算后，在医疗保险范围内免收自付费用，通过系统网络核实身份信息后自动减免。

03哪些家庭可以享受医疗优惠？

答:军官、士官、病故军官的父母、病故士官配偶的父母，以及烈士、因公牺牲军人配偶的父母，持社会保障卡，在具有医疗保险资格的军队医院就医。按医保规定结算后，医保范围内的自付费用，门急诊减免20%，住院减免50%，通过系统网络核实身份信息后自动减免。

04免费医疗的主要领域有哪些？

答:(1)除下列项目外，所有医疗项目均免费:

①清洁牙齿以外的美容项目，健美、变性、近视矫正、非功能性整容、减肥、增重、增高等非疾病诊疗项目；

②修复超出规定标准的牙齿，验配眼镜，装配助听器和假肢、假眼等矫形器；

③自请特护、治疗不需要的特殊病房等特殊医疗服务。

(2)驻地医院省级医保目录内药品，以及军队特需药品、军队医疗机构制剂免费；

(三)中央军委后勤保障部规定限额内的医用耗材免费；

(4)因战负伤和战时负伤可突破军队医疗范围，均为免费。

05军人及相关人员在军队医院就医需要做哪些准备？

答: (一)享受公费医疗的军人及其配偶，凭军人保障卡就医；

(2)军人尚未办理保障卡和军官证的，需提前准备团以上单位出具的证明；

(三)军人新生子女尚未办理保障卡的，可以凭军人保障卡、居民身份证和新生子女出生医学证明就医；

(4)其他军人就医时应持社会保障卡。

06军人在地方医院的医药费怎么报销？

答:军人到地方公立医疗机构就医，符合下列条件的，可以报销军队医疗范围内的费用:

(一)因急性损伤需要就近急救的；

(二)因公外出，因伤病需要就医，附近没有军队医院的，经所在单位团级以上领导批准；伤情过急不能报批的，待条件具备后及时报批；如果落实了派驻门诊部的安保，军人所在单位应及时告知派驻门诊部；

(三)确定同级医疗机构不具备救治能力且伤情不宜远距离转送其他军队医疗机构的；

(4)患疑难危重疾病，经军队医院诊治会诊，确定级别不具备救治能力且伤情不宜异地转往其他军队医院的。

士兵病情稳定，具备转院条件后，应及时转入军队医院。军队医疗范围内的费用，由有关单位根据有关诊断证明、药品处方、费用明细清单和收费票据，按照“谁审批谁负责”的原则审核报销。

07文职人员的医疗费用应该减免还是报销？

答:(1)改革期间现役干部转为文职人员后，不能再使用军人保障卡，持社会保障卡在军队医疗机构就医。在军人医疗范围内，免除医保结算后的部分自付费用。尚未办理社会保障卡的，应提供团级以上单位出具的不办卡证明，军队医疗范围内的费用予以减免。

(2)持社保卡就业的公务员在军队医疗机构就医，医保结算后支付其自付费用，按规定范围和比例回单位报销。

08“免”和“报销”有什么区别？

答:“免”是指结算后，系统根据身份信息的相应处理，自动免除收取相关费用；“报销”是指个人需先行垫付费用，凭票据及相关证明材料，按规定程序审核报销相关费用。

09医疗费用不能减免的情况有哪些？

答: (一)士兵未经批准到当地医疗机构诊治，或者经批准被当地医疗机构收治的。病情稳定后，要转到军队医疗机构，拒绝转；

(二)坚持使用超出军事医疗范围的、非治疗必需的、疗效确切且无有效替代方法的医用物品；

(三)持有社会保障卡的军人未选择具有医疗保险资格的军队医疗机构，或者未按照医疗保险政策办理异地就医手续的；

(四)不符合医疗保险覆盖地区军人保障卡办理条件的军队相关人员，无正当理由未按规定参加医疗保险的；

(五)符合出院条件应当出院而拒绝出院的；

(6)法律法规规定应由第三方支付的医疗费用。

10持有社保卡的军人异地就医需要做哪些准备？

答:按照“先备案，后持卡就医”的原则，需要认真核对以下信息:

(1)是否备案:异地参保人员来南京就医前，应向参保地经办机构备案；

(2)备案地域是否正确:备案时，就医地应为同级南京，行政区划号为320199，备案至“江苏省”无效。我院名称:中国人民解放军东部战区总医院，组织机构代码:3201991010020；

(3)是否在记录有效期内就诊，是否直接刷卡支付。

只有在参保地制作支持异地联网的第二代、第三代社会保障卡或医保电子凭证，才能实现异地就医直接刷卡结算。制卡需要咨询参保地社保卡管理部门。

军人户籍不在医保覆盖范围的，就医时应提供当地县级以上政府有关部门出具的医保覆盖证明和本人身份证明。

我可以用信用卡直接支付门诊和住院费用吗？

答:目前外省来南京的人可以在有相应资质的医院和诊所刷卡。如果部分地区门诊不能刷卡，请咨询参保地医保经办机构。

12刷卡时遇到错误怎么办？

答:(1)核实你的备案信息，不备案不能刷卡；

(2)记录是否在有效期内，不在记录有效期内不能刷卡；

(3)保险和缴费是否正常，欠费不能刷卡；

(4)参保地退保原因，联系参保地医保中心办理；

(5)如有其他错误提示，请将“错误报告界面”拍照，凭照片咨询医保办。

13由于各地政策不同，以下问题需要咨询参保地医疗保险经办机构:

答:(1)南京地区网上刷卡直接结算的各项医保待遇政策；

(2)慢性病、慢性病等疾病医疗的申请和办理；

(3)在南京哪些险种和医疗可以直接刷卡结算；

(4)各类垫付医疗费用能否回参保地申请手工报销；

(5)社会保障卡中个人账户的使用。

14哪里可以查到有资质的医院的信息，联网区域，人员记录等等？

答:您可以登录http://si.12333.gov.cn网站，实时在线查询许多关于异地就医的信息。

15军人及家属如何在网上查询身份信息？[/s2/]

答:医疗保障身份认证平台正式上线运行。军人及其配偶、子女等涉军人员可通过该平台查询身份信息。

2022年1月1日起，军队医院将根据该身份信息实施医疗保障。请尽快核对并更正信息，以免耽误就医。检查身份信息的方法步骤如下:

新规将于2022年1月1日零时正式实施。医院将全力以赴，细化落实规定，充分利用政策，确保军人和涉军人员享受优先、优待、优待和优质医疗服务保障。

军队服务热线

05-86860549(工作时间)

政策解答热线

05-80860223(工作时间)

医疗保险咨询热线

05-80860422(工作时间)

身份查询热线

05-80860220 (24小时)

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