劳动工伤 | 2023年06月16日 | 阅读:181 | 评论:2
发生工伤后,用人单位为劳动者缴纳工伤保险费的,劳动者提出申请后可以享受工伤保险待遇。那么,员工因工伤造成的损失,工伤保险是否全部报销?
用户咨询:
工伤保险的医疗费用是否全额报销?
安徽韩晖律师事务所董玉杰律师解答:
除了自费药、进口药等一些过度治疗外,一般医疗费用都可以全额报销。
工伤职工有权获得工伤医疗费用。工伤医疗费用是工伤保险的待遇之一,主要包括以下内容:
(一)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医药费、药费,应当全额报销。
(2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地出差伙食补助标准的2/3给予住院伙食补助;经批准转往外地治疗的,所需交通、住宿及费用按本企业职工因公出差标准报销。
需要注意的是,工伤职工治疗非工伤疾病的医疗费用,不能用工伤医疗费用解决,应按医疗保险的规定执行。
一般来说,有以下不报销的费用:
自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复不必要的检查、治疗与工伤无关的疾病、过度治疗、入院时使用医保卡造成医保统筹基金支付费用。
董玉杰律师分析:
关于工伤保险和意外险能否同时理赔的问题,工伤保险和意外险是可以同时报销的,两者并不冲突,只要是在工伤保险和意外险的报销范围内。
意外险属于商业保险的范畴。当被保险人遭受意外伤害时,保险公司会根据合同给予相应的赔偿。工伤保险是社会保险,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或者患职业病,因而死亡或者丧失劳动能力的,给予一定的医疗待遇和经济补偿。
它们之间的主要区别如下:
1.性质不同:意外险属于商业保险,工伤保险属于社会保险,具有一定的强制性。用人单位必须按规定为员工投保,否则要承担一定的法律责任。
2.目的不同:意外险是保险公司为消费者规避风险,获取利润的手段;工伤保险不以营利为目的,主要是保障劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。
3.缴费方式不同:意外险的保费由个人承担;工伤保险费由用人单位承担。
4.保障范围不同:意外险主要保障被保险人遇到的各种意外;工伤保险只赔付因工作原因造成意外的医疗费用。
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