为什么找对了还是进不去撕裂(手术中患者腔静脉突然撕开一个口子，麻醉医生立即大喊：快放气) - 其他

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简介：几天前，一次看似普通的肾切除术麻醉引起了整个手术室的警觉。病人本身什么都不是，只是个病人肾结核、无功能肾。手术计划是直接在内镜下进行肾切除术。通常情况下，这个操作需要大约一个小时。然而，手术中的一次事

几天前，一次看似普通的肾切除术麻醉引起了整个手术室的警觉。

病人本身什么都不是，只是个病人肾结核、无功能肾。手术计划是直接在内镜下进行肾切除术。通常情况下，这个操作需要大约一个小时。然而，手术中的一次事故不仅让每个人都感到紧张，而且让手术增加了一倍多。

肾切除术，如果比喻的话，就像摘桃子：只需切掉根部，然后轻松地摘下来。肾的根部不过是由动静脉和输尿管包裹的肾蒂。在实践中，关键的一步是切断这个“根”。

因为手术步骤很清楚，教授没有亲自去战斗，而是让他自豪的博士生负责手术。

这里，让我们来揭示一下：医院越大，大教授和专家亲自带头的机会就越低。如果手术不难，就很难引起他们的兴趣。

就这样，主刀在更衣室旁边的茶几上喝茶，观察手术台上的一举一动。

虽然主刀经常使用，但医生对这种器官切除手术仍然非常兴奋。持续高释放肾上腺素，让他的手动作越来越快。

当他剥去肾蒂上的脂肪时，由于钳子的过度用力，他被连接了起来肾静脉腔静脉突然被撕裂。

每个人都被眼前的小洞和“咕嘟咕嘟”的流血声惊呆了。可以想象，医生背上的头发一定竖起来了。虽然在教授的领导下，他也做过很多大出血手术，但这次他独自面对！

当数不清的“该怎么办”击中他的大脑时，负责麻醉的刘医生喊道：泄气！

这句话一出来，台上的每个人都被制服了。每个人都在想：汽油是什么？为什么流血？

据说这位医生的理论水平很高，这不是假的。他立即做出反应。随着“喘息”的通缩，透镜的视野逐渐变暗。

他忧心忡忡地问刘医生：没问题吧？

此时，谁敢打赌。只能安慰自己：应该没事吗？让你的老板过来看看该怎么办？

悠闲地喝茶，教授似乎在手术台上发现了什么奇怪的东西。放下茶杯，戴上口罩。接到手术室的电话，立即冲了进来。

在一次简单的交流后，他在确定是腔静脉撕裂后迅速在舞台上刷了刷手。在这种情况下，他不敢让手下人再练习。

此时，许多人会问：为什么要通货紧缩？

这里涉及到一个问题：气腹压力和腔静脉压力平衡之间的关系。气腹压力，通常是9-12毫米汞柱。肾脏手术，因为是腹膜外途径，压力会更高。然而，中心静脉压通常低于10毫米汞柱。这意味着气体回流到腔静脉的可能性很高！

众所周知，气腹通常使用二氧化碳气体，少量气体可以被人体吸收。然而，如果是大量气体，尤其是导致血管空气栓塞，仍然非常危险。

换句话说，如果你想确保气体不会进入破裂的腔静脉，就不能使用气腹。

然而，在这个时候骑老虎是很困难的。内镜微创手术已经做了一半，可惜放弃了；不要放弃，空气栓塞这也是一个无法承受的后果。

假设他是一位大教授：在他的内心深处，他一直在思考如何处理这个问题，以及一些基于证据的证据。

教授转头问刘医生：刘老师，你有好办法吗？

不要惊讶：高级教授能称麻醉师为老师吗？事实上，一个人越有能力，他就越谦虚。

刘医生说：中心静脉压不一定与正常气腹压力相反。如果气腹压力降低，我们将在麻醉期间尽量控制中心静脉压力。你移动得更快，应该能够做到。

教授说：好吧，你先处理一下。我们什么时候开始？听你说。

为了防止二氧化碳气体进入破裂的腔静脉，刘医生做了多手准备：

有几种方法可以增加中心静脉压：降低心脏功率；增加心脏前负荷；增加心脏后负荷；增加静脉系统的血管容积；换个位置。

原则上，裂纹位置越低，裂纹位置的静脉压力越大，进气的可能性越小。但这样一来，一旦气体进入腔静脉裂隙，气体就会迅速进入心脏和肺部，导致气体栓塞。因此，我们只能放弃调整体位，保持患者的身体水平。

在降低心脏功率方面，刘医生使用药物将心率控制在接近下限的水平；为了增加中心静脉压，特别在患者上肢添加了一组通畅的液体。

注：此时上肢输液效果优于下肢输液。知识渊博的朋友可以在评论区留言。

在快速输注500ml生理盐水后，加入一些改善血压的药物。刘医生说：“我们开始吧。慢慢振作起来。你可以看到血管。先捏一下血管。”。

血块在稳定地击打气腹后充满了视野。

这时，教授也很有经验，在他的视野里玩了很多冲洗盐水。一方面，它有助于于清理的血液凝结；另一方面，它也有助于防止气体进入破裂的血管。

为了更安全，刘医生和教授同意停止麻醉机制三分钟，他们必须在三分钟内扼住血管裂缝。之后，慢慢处理。

这时，每个人都像在同时喊叫。

在大家的努力下，教授很快掐住了血管。看到裂缝已经缝好了，大家垂头丧气的心终于倒下了。

这次成功的合作使手术再次见效麻醉学系发挥重要作用。假设麻醉科不密切配合，为了安全起见，手术只能选择打开一把大刀来完成手术。

相反，只有像教授一样将麻醉科视为“战友”的外科医生才能得到麻醉科的信任和全力支持。就这样。一切都是相互的。最终的利益必须是每个人，包括患者。

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网友点评

少爷霸爱

2022-03-03 14:58:42 回复

限的水平；为了增加中心静脉压，特别在患者上肢添加了一组通畅的液体。注：此时上肢输液效果优于下肢输液。知识渊博的朋友可以在评论区留言。在快速输注500ml生理盐水后，加入一些改善血

春风不度玉门关

2022-03-03 16:06:09 回复

，教授也很有经验，在他的视野里玩了很多冲洗盐水。一方面，它有助于于清理的血液凝结；另一方面，它也有助于防止气体进入破裂的血管。为了更安全，刘医生和教授同意停止麻醉机制三分钟，他们必须在三分钟内扼住血管裂缝。之后，慢慢处理。这时，每个人都像在同

抠脚杠把子

2022-03-03 17:31:15 回复

接到手术室的电话，立即冲了进来。在一次简单的交流后，他在确定是腔静脉撕裂后迅速在舞台上刷了刷手。在这种情况下，他不敢让手下人再练习。此时，许多人会问：为什么要通货紧缩？这里

侧目不屑

2022-03-03 17:28:07 回复

几天前，一次看似普通的肾切除术麻醉引起了整个手术室的警觉。病人本身什么都不是，只是个病人肾结核、无功能肾。手术计划是直接在内镜下进行肾切除术。通常情况下，这个操作需要大约一个小时。然而，手术中的一次事

擅长坑爹

2022-03-03 12:30:23 回复

。”。血块在稳定地击打气腹后充满了视野。这时，教授也很有经验，在他的视野里玩了很多冲洗盐水。一方面，它有助于于清理的血液凝结；另一方面，它也有助于防止气体进入破裂的血管。为了更安全，刘医生和教授同意停止麻醉机制三分钟，他们必须在三分钟内扼住血管裂缝。之后，慢慢处理。这时，每个人都像

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