想去看看自己有没有抑郁症挂哪一科(以为是胃病，原来是抑郁！总疑心生病的老人，不妨去看这个科)

老年人应该是最舒适放松的群体，但北京回龙观医院老年精神科主任闫江玲发现，门诊的老年人越来越多。

本月初，回龙观医院开设了老年抑郁症门诊。现在平均每天来看病的老人在30人左右。“很多人认为抑郁症就是抑郁症等。，但老年抑郁症的表现更复杂多变，需要更多的关注。”

怀疑胃病原来是抑郁症

在专门的诊室里，李女士拎着两个大手提袋，里面装满了病历、检查片和很多空药箱。她先是让母亲坐在凳子上，然后“向颜江玲诉苦”。

“医生，你说我妈做了这个胃镜，CT，核磁共振，全身都检查了，没毛病。她总是说她肚子疼，头晕。医生推荐她去心理科看看，怎么回事？”李女士语速很快，她妈妈嘟囔着“我真的肚子疼……”

看了一堆病历，得知李女士的母亲已经去了五六家医院，也查不出什么毛病。严江玲心里有了底。她仔细看了一遍检查报告，问老太太:“你能告诉我你的胃怎么了吗？”听了这话，老太太醒悟过来，详细解释了自己是怎么得病的，什么时候病情加重的。“你最近睡得好吗？你胃口好吗？有没有看到什么不讨你喜欢的？”老太太一听，顿时没了兴趣。一旁的李女士赶紧补充道:“是啊，整天看医生，脾气好大！”

最后，通过综合评估，李女士的母亲被诊断为抑郁症。闫江玲说，有很多老人是抱着一大叠病历来精神科的。他们都有一个共同的特点:常年看病，都是去各大医院的“老病人”。

闫江玲介绍，抱怨各种身体疾病和身体不适本身就是抑郁症的一种表现。这类患者往往是在得到其他科室医生的建议后，才想到去看精神科医生的。“早上刚看了一个病人，退休前是学医的。一直觉得自己肝不好，有心脏病。我每个月都要接受120急救输液，也被诊断为抑郁症。”

老年人慢性病多，病情本来就复杂。如何准确判断他们？颜江玲解释说，一方面要检查身体疾病的严重程度，看是否有临床表现那么严重。另外，看抑郁症的核心症状是否齐全。“其实心理问题的各种表现在患者身上都有，只是患者侧重于躯体症状。心理医生要做的就是通过详细的咨询，找到抑郁症的征兆。”

闫江玲说，大多数抑郁症患者有三大症状:活动减少、情绪低落、兴趣持续下降。但是，老年人的表现可能更加复杂和极端。有的老人明显没有欲望或欲望，有的病人容易生气，非常挑剔。

对于大家对心理诊所的“偏见”，严江玲也有些无奈。医院设有“情绪工作室”，可免费为患者提供“言语治疗”，并设有护理咨询门诊，可为手术、中风后出现情绪问题的患者或家属提供专业的心理指导。一对一门诊，不用担心隐私问题。“抑郁症是常见病，来这里看病很正常。”

陪伴老人也是一门艺术

现在有很多老人带着外地的孩子来北京定居，但是也有一些心理问题。

刘女士在门诊就是这种情况。10年前，儿媳妇怀孕后，她来到北京帮忙照顾家人。虽然有点辛苦，但刘女士对孙子一天天长大很满意。但是最近两年，孩子年龄大了，交流越来越少，课业指导越来越不充分。刘女士觉得自己越来越“没用”了。有时候做的菜不合她的口味，孩子偶尔的抱怨能让她难过好几天。一进诊室，她就趴在桌子上痛哭。

闫江玲说，在老家，老人有几十年的老同事老朋友，但来到北京，却没有一个合适的倾诉对象，情绪得不到宣泄，很容易导致心理问题。“忙的时候，可能感觉不到。一旦游手好闲，就会变得非常敏感脆弱。”她建议，孩子这个时候可以帮助父母建立当地的社交圈。“比如其他孩子的爷爷奶奶也是外地的。如果有老乡，可以牵线搭桥，找到情绪释放的出口。”

老年人的心理其实比想象的要弱。在闫江玲的门诊，导致心理问题的“小事件”比比皆是——打牌下棋时，其他老人迟迟不和自己玩；孩子给了一部智能手机，不用就觉得很沮丧；我在自行车上摔倒了，我妻子不让我骑。我觉得我太老了，不能用它了...平时可能不起眼的小事，对老人来说可能会引起“连锁反应”。颜江玲说，中国人普遍不太会表达情绪。当父母的情绪、性格、饮食、行为出现异常时，孩子更应该给予关注，勇敢表达关心。“说点好听的，主动做点家务，或者陪父母逛街买买衣服。不要因为觉得熟悉或者说不出来就觉得不需要表达这些感受。”严江玲说。

门诊里，有很多老人在前面吵着要离婚。严江玲说，退休后，老人生活没有规律，家里除了家务什么都没有，互相指责的机会可能更多。老年人一定要“找点事做”，保持规律的生活，培养一些爱好。

疫情造成的不便引起的抑郁症

家住海淀区的刘大姐在弟弟的陪同下，慢慢走进了姜妍陵园的诊室。她脸色苍白，身体瘦弱，说话有气无力。

刘大姐退休前是北京某重点中学的特级教师。她父母早亡，她是家里的老大。为了照顾弟弟妹妹，刘姐一直没有结婚。退休后，她一个人生活，基本没有社交。然而，幸运的是，她的健康没有任何问题。她平时买菜做饭，给家人打电话，出去散步。她的生活虽然平淡，但也比较规律。

然而，疫情打破了平静的生活，刘大姐觉得生活开始“不方便”了。

因为不敢开手机银行，不能用智能手机，刘大姐一直用现金支付，每个月去银行取点现金是多年的习惯。现在去银行不仅要量体温、扫码、挂号，而且人工窗口也没有以前那么多了。取钱不方便，她担心被感染。刘姐再也不敢去银行了。

弟弟们年龄越来越大，每次都要让孩子上门给自己送现金，这让一辈子都那么坚强的刘大姐感到愧疚。后来她决定把房子租出去，换个稍微小一点的，赚差价，增加生活补贴，对方也同意现金支付。结果新租的房子家具不全，旧床刘大姐不想用了。一个月来，刘大姐不是蹲在墙角就是靠墙站着睡觉，把自己摔得鼻青脸肿。

这个月刘姐瘦了十多斤，弟弟妹妹经常不接电话。见情况不妙，她弟弟赶紧把她送到诊所。初诊，刘姐已经重度抑郁，需要住院治疗。

“通过咨询，我能感觉到刘姐姐自尊心太强，她不想被弟弟妹妹看不起，也不想接受别人的帮助。一旦外界环境发生变化，她的心理防线就会被击溃。”闫江玲说，疫情爆发后，很多社会活动改到了网络上，很多老人无法适应新的变化，产生了心理问题。

“老年人需要提高自己的心理适应能力，平静心态，积极拥抱变化，”闫江玲说，她最近治疗了一位自杀并被送往医院急救的老人。患者是大学教授，孩子在外地工作定居，但坚决不肯去养老院，最后两次选择自杀。“这个大学教授什么都懂，但他只是坚持养儿防老的观念。”

当生活发生变化时，正常人也会有一些焦虑、睡眠不好等情绪反应。闫江玲提醒，判断是否发病一般有两个标准:一是是否持续时间长，二是是否会对日常生活造成严重影响。闫江玲介绍，目前回龙观医院老年精神科共有三个病房，共150张床位。虽然床位紧张，但疫情期间医院住院正常，有隔离病房和急性观察病房。有相关症状的患者应及时就医。

[专家提醒]

老年人要善于接受外部环境的变化

“门诊经历告诉我，大多数老人退休不是为了自己，而是为了家人活着。这是一种真诚朴素的家庭观念，但当身体状况和外部环境发生变化时，很容易出现一定的心理问题。”闫江玲认为，老年人应该提前规划自己的退休生活，同时也要做好心理准备，迎接可能出现的变化。

如何规划自己的晚年生活？颜江玲建议从三个维度考虑。身体素质是基本条件。老年人的身体疾病逐渐增多，体力下降。首先要评估自己的身体状况，选择匹配的活动。同时，对可能出现的身体变化做好心理准备。当事故发生时，计划需要相应调整。

同时要根据身体素质，根据不同年龄段培养不同的兴趣爱好。闫江玲建议，在这个过程中要保持正常的生活节奏。“半夜刷Tik Tok，通宵打麻将，半夜熬夜痴迷‘挖图’的老人，都会影响生物节律，严重的会导致心理问题。”严江玲说，一切以牺牲健康为代价的爱好都是不可取的。另外要考虑自身条件，量力而行。盲目攀比导致的家庭矛盾和心理问题屡见不鲜。

此外，老年人要善于接受外部环境的变化，学会在遇到困难时主动寻求帮助，保持正常的社会交往。好好规划，顺势而为，才是老人对待晚年最好的态度。

(原标题:我以为是胃病，结果是抑郁症！老是怀疑自己有病的老人不妨去这个科室)

来源:北京日报客户端|记者杨

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