怀疑自己得了抑郁症(传播者说 | 怀疑自己得了抑郁症，该怎么办？)

7月11日，在北京神经科学学会、北京大学第六医院、首都医科大学附属北京安定医院联合举办的神经科学科普公共讲堂——抑郁症专场上，多位专家强调抑郁症可防可治，倡导早诊早治。除了药物治疗，还可以通过情绪管理、行为管理、运动等方式进行调节。

抑郁症的典型症状

抑郁症是一种由各种原因引起的心理障碍，以显著而持久的抑郁为特征。主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减少。包括(重度)抑郁、持续性抑郁障碍、破坏性情绪障碍、经前情绪障碍等。"临床上常说的重度抑郁症，是抑郁症最典型的情况."岳说，厌倦、缺乏欲望、绝望、无助、无能和无价值感是抑郁症的临床特征。

抑郁症患者除了“三低六无”的核心症状外，还有睡眠障碍(早醒)、食欲不振(体重变化)、性欲减退、身体不适(查不出器质性病变)、疾病节律(晨重夜轻)、精神运动迟缓等生物学症状。以及伴随的症状，包括思维迟钝、记忆力减退、自责和自杀、无望、无助和无能等。

“焦虑症状往往掩盖了抑郁的核心症状。抑郁和焦虑是共生的，焦虑会引起担心、恐惧、害怕、烦躁等情绪。抑郁症是过度的担忧和恐惧。”岳提醒，躯体疾病也可伴有抑郁、焦虑症状。如换气过度、血糖波动、皮肤瘙痒、吞咽梗阻、不明原因的疼痛等。

此外，抑郁症可能与其他疾病共病。研究表明，22%-33%的躯体疾病住院患者、15%-30%的急性冠心病患者和9%-27%的糖尿病患者可能同时患有抑郁症。

抑郁症的危害是非常严重的。【/s2/】岳表示，三分之二的抑郁症患者有自杀的念头和行为，自杀死亡的患者中，90%-93%在生前至少遇到一种或一种以上的精神障碍，抑郁症占50%-70%。

你为什么容易抑郁

人为什么会得抑郁症？岳说，生物因素与抑郁症密切相关。40%-70%的抑郁症有家族史，一级亲属患抑郁症的概率比一般人群高2-4倍。此外，抑郁症患者存在性别差异，男女患病率为2:1，女性患者有三个高发期:围月经期、围产期、围绝经期。

应激性生活事件、童年生长发育环境等一些心理因素也与抑郁症有关。“应激性生活事件是抑郁症的‘触发器’，导致抑郁症的进行性发展。”岳说，随着抑郁症发作次数的增加，抑郁症复发的风险增加，与应激性生活事件的相关性降低。

还有一种研究认为，抑郁症是由于“快乐快车”中的三种神经递质减少，使人失去快乐的能力。

“大脑是依靠神经细胞来传递各种指令的，在神经细胞之间充当信使的称为神经递质，是指与情绪、心境和认知有关的递质，包括血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。”首都医科大学附属北京安定医院主任医师任艳萍说，一旦专门负责传递快乐和兴奋指令的神经递质含量降低，快乐指令就无法完全传递，人就容易不快乐。

也有人从神经内分泌研究的角度给出了答案:雌激素、生长抑素、褪黑素等都与抑郁症有关。研究表明，雌激素无论是升高还是降低都会让人感到抑郁。生长抑素是分泌“快乐快车”的开关，生长抑素减少直接导致抑郁。褪黑素缺乏会导致失眠，成为抑郁症的诱因。

当然，关于抑郁症的成因还有很多理论，需要进一步的科学研究才能给出更确切的答案。

03对抗抑郁药的误解

“抗抑郁药的副作用会让我变傻吗？”“抗抑郁药会上瘾吗？”“需要终身服药吗？”北京大学第六医院副院长斯对这些患者关心的问题给出了答案。

“抑郁症其实就是大脑中神经递质的功能紊乱。药物可以帮助调节神经递质的活动，而不会损害大脑。如果不吃药，继续出现症状，海马体的其他脑区就会发生退化。”思梅建议“早诊断早治疗”。

“医生会根据每个人的病情进行治疗，最常见的治疗方法是药物治疗。”斯梅田强调，并不是因为重度抑郁症才需要药物治疗，抗抑郁药物适用于所有抑郁症患者。

临床上一个疗程分为三个过程:第一个是急性治疗(6-12周)；二是巩固治疗(3-6个月)；三是维持治疗(1年左右)。

“所有的抗抑郁药都不会让人上瘾”，但斯·梅田提醒，抑郁症需要一个完整的疗程。遗憾的是，临床上患者往往疗程不足。“如果患者急性治疗后停药或减药，症状会反复出现。其实这个病不是彻底治好，不是上瘾。个别抗抑郁药治疗后停药会有反应，但也和个人身体素质有关。抗抑郁药需要慢慢减量，并在诊所定期随访。”

“如果你能戒掉毒品，你需要做好自己的情绪管理。”斯·梅田说，抗抑郁药是治疗抑郁症的主要方法，但不是唯一的方法。尤其是遇到负面事件时，患者要配合医生管理自己的情绪和行为。

抑郁症是可以预防和治愈的

抑郁症还有一个隐晦的名字——心寒。这是因为抑郁症和普通感冒一样普遍。但是，这两者是有区别的。感冒症状可以随着时间的推移而消失，但抑郁症症状大多不会自行消失，会逐渐加重，导致患者出现消极行为。“一些研究发现，如果一些抑郁症没有得到治疗，如果它出现症状并继续发展，它将变得更加难以治疗。”斯·梅田强调抑郁症是可以预防和治疗的。

需要注意的是，抑郁症很容易复发。研究发现，抑郁症在未来五年内的复发风险，第一次发作为50%，第二次发作为70%，第三次发作为90%。

然而，与高患病率形成鲜明对比的是，抑郁症的识别率、就诊率和治愈率均处于较低水平。斯梅田坦言，“未确诊和未治疗的患者比例很高，逃避医疗和药物的现状普遍存在。主要原因是抑郁症的污名、缺乏了解、恐惧和对治疗药物的误解等。”

所谓“心脏病还是要心药”，除了抗抑郁药物治疗外，心理治疗也是抑郁症的常用治疗方法，多作为药物治疗基础上对轻度患者和中重度患者的协同治疗。此外，还可以使用电极、磁场等物理疗法来改善大脑功能。临床上医生通常选择药物结合心理、物理的综合治疗方法。

“神经影像学研究充分证明，心理治疗可以影响大脑的功能，从而改变大脑的神经可塑性。”任艳萍解释说，心理治疗倾向于影响上游的额叶皮层等脑区，减少信息处理过程中的大脑功能障碍，而药物治疗主要是调节下游的边缘系统和腹侧区，调节情绪，关注环境。

费斯廷格定律指出，生活的10%由发生在你身上的事情决定，另外90%由你对发生的事情的反应决定。

除了做好情绪和行为管理，斯梅田还建议了以下缓解不良情绪的方法:运动可以有效提高脑啡肽/多巴胺(被称为快乐激素)，培养积极乐观的行为；培养自己的兴趣爱好，做自己喜欢的事情分散注意力，找到自己的价值感；生物节律紊乱是抑郁症患者的一个突出特点，因此需要自我调节规律的生活，如健康饮食、规律睡眠、适度休息、运动健身等。

【/s2/】任艳萍建议，抑郁症可以通过以下方式进行调理:第一，接受烦恼和痛苦。记住该记住的，忘记该忘记的，努力改变能改变的，接受不能改变的。第二，向朋友适度倾诉，内向的人可以把自己想说的写在日记里。第三，不要把自己逼得太紧。第四，增加自我接纳，多想想自己的优点。第五，听音乐。音乐可以激活大脑的“奖赏通路”，大脑中间的多巴胺系统就是大脑的“奖赏通路”，是快感的来源。第六，体育。锻炼可以改善身心健康。每周锻炼三次可以降低16%左右的抑郁风险。如果每周锻炼次数增加，风险会进一步降低。第七，晒晒太阳。失眠很容易诱发抑郁症。白天，阳光会抑制大脑中重要激素褪黑激素的分泌，而到了晚上，脱色素的充分分泌会促进人的睡眠。

- 作者信息 -

Yimi ，资深科技媒体人，中国科普作家协会会员，关注科技民生重大问题。

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排版|萝卜卷

审核|陨石、六朵花、淡翅蝶