淮南徐岩案(得了癌症却被拒赔，拖着病躯打官司，该咋办？)
其他 | 2023年06月16日 | 阅读：277 | 评论：2
作者| 猫妹
来源| 大猫淘保
买保险最怕什么？不赔。
比如去年轰动一时的徐岩案：
徐岩投保了一份重疾险，患上冠心病后，因为没做合同中规定的开胸的冠状动脉搭桥术，而是做了创伤更小的支架手术，被保险公司拒赔了。
这让很多人心凉了一大截，花大钱买的保险，保险公司不赔。
最近，又一拒赔的事情被曝了出来。
2018年3月，田某买了份重疾险。
几个月后，田某生病住院，查出是甲状腺乳头状癌。
而后田某向保险公司申请理赔。
没想到，理赔款没下来，却等来了保险公司的拒赔通知书。
原来田某在投保当天，去医院做过B超检查，结果为“子宫肌瘤、宫颈纳氏囊肿、双侧卵巢囊肿、盆腔积液”。却在健康告知书中均填了没有异常。
所以，保险公司以不如实告知为由拒赔了。
田某一气之下将保险公司告上法庭。
最后，法院认为田某的体检异常跟甲状腺癌没有关系，不足以影响保险公司是否承保，以判保险公司赔偿保险金告终。
一定要重视健康告知
很多拒赔的案例，只要疾病达到了理赔标准，保险公司就喜欢拿“未如实告知”当作拒赔的借口。
这也反应了保险行业投保流程不规范的现状，消费者没有健康告知的意识，有时候在线下投保，业务员还会忽悠你随便填填健康告知就好。
有时候还拿“两年不可抗辩”条款说事儿，说熬过两年就可以赔。但要清楚的是，“两年不可抗辩”条款是在非故意隐瞒的前提下，才有效的。
在这个案件中，保险公司以不如实告知为由拒赔，其实是符合条款约定的。
考虑到这些条款对没接触过保险的消费者而言，无疑是“天书”，消费者处于信息不对称的弱势一方，法律的天平倒向了消费者。
但不同地区，不同的法官看待案子的思路不一样，最终判决也各有差别。有些可能会赢，也可能会输，大家千万不要因为此次胜诉而心存侥幸，认为可以任意隐瞒病史投保。
退一步，即便能赢，但要拖着病驱对簿公堂，既耗时又耗神，也不是件简单的事。
快速理赔，病历很重要
很多时候，投保流程没什么问题，只是因为病历填的不恰当就被拒赔了。
如果就诊时管不住自己的嘴，什么都说，而这些症状或许只是自己臆想的，被医生记录在病历上，就有可能因“既往症”而被拒赔。关于既往症，我以前专门写过一篇文章，详细的可以看这篇：《它是保险公司拒赔的惯用“伎俩”，却常常被忽视！》
病历是保险理赔的重要材料，最好从走进医院那一刻起，就留意医生所写的病历。
和医生有良好的沟通则可以避免很多误会：
● 提前告诉医生你有商业保险，请医生在填写病历时注意措辞准确；
● 由意外导致的，请医生在病历本上写明意外事由；
● 与病情不相干的，请医生不要写特定的字眼，比如：“先天的”、“原生的”、“N年前的”、“旧病复发”。
如果确实是病历写错了，也可以找主治医生或者医院医务科协调修改病历，但病历填错会影响医生绩效，往往会受到重重阻挠，总之不是很容易，最好还是提前和医生沟通好。
● 如果确实是病历填错了，可以联系当时的医生或者医院修改病历，然后联系业务员或者保险公司官方客服，与保险公司沟通，说明实际情况，要求重新给出解决方案。
● 如果确实有不公，可以拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉，这个号码是银保监会专门为保险消费者开通的，处理速度很快。
除了拒赔，如果遇到保险公司拖拖拉拉，迟迟不能理赔的拖赔现象，也可以拨打这个投诉电话。
最近，银保监会消费者权益保护局就因为理赔核定超期限的问题，实名通报了易安财险，此案也正是来源于消费者投诉。
● 必要的时候，还可以像此次拒赔案例中的田某，找律师，通过律师向法院提起诉讼。
很多人认为法院和保险公司是串通好的，根本告不赢。但现实大多数情况，法院是站在保险消费者这边了。
除了那些确实在保险合同上白纸黑字写明的，只能按照合同办事，否则只要你占得住理，都是有机会成功获赔的。
不过，打官司的时间会非常长，如果上诉，会拖的更久，大家还是在投保之前认认真真的做健康告知，避免不必要的麻烦。
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网友点评
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你的眼里尽是星光
2022-03-09 02:46:12 回复
子的思路不一样，最终判决也各有差别。有些可能会赢，也可能会输，大家千万不要因为此次胜诉而心存侥幸，认为可以任意隐瞒病史投保。退一步，即便能赢，但要拖着病驱对簿公堂，既耗时又耗神，也不是件简单的事。快速理赔，病历很重要很多时候，投保流程没什么问题，只是因为病历填的
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抠脚杠把子
2022-03-08 19:11:00 回复
，详细的可以看这篇：《它是保险公司拒赔的惯用“伎俩”，却常常被忽视！》病历是保险理赔的重要材料，最好从走进医院那一刻起，就留意医生所写的病历。和医生有良好的沟通则可以避免很多
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吃了理想
2022-03-09 03:08:40 回复
非故意隐瞒的前提下，才有效的。在这个案件中，保险公司以不如实告知为由拒赔，其实是符合条款约定的。考虑到这些条款对没接触过保险的消费者而言，无疑是“天书”，消费者处于信息不对称的弱势一方，法律的天平倒向了消费者。但不同地区，不同的法官看待案子的思路不一样，最终判决也各有
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三分酒意
2022-03-09 00:34:17 回复
作者| 猫妹来源| 大猫淘保买保险最怕什么？不赔。比如去年轰动一时的徐岩案：徐岩投保了一份重疾险，患上冠心病后，因为没做合同中规定的开胸的冠状动脉搭桥术，而是做了创伤更小的支架手术，被保险公司拒赔了。这让很多人心凉
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